从出现症状到确诊新冠居家恢复的过程中，很多人会急于回到日常生活中。然而，何时恢复锻炼以及采取什么样的锻炼强度取决于在新冠之前的健康水平，以及患者的年龄和病情。在身体未痊愈的状态下盲目地锻炼会加速新冠症状恶化，给身体带来不可逆的伤害！
随着近期有很多运动人士在社交媒体，通过展现患上奥密克戎后短时间恢复高强度运动作为噱头体现健身的优势。但从科研文献研究来看，新冠对于热爱健身群体的影响依旧是“开盲盒”。“阳康”前后的运动恢复，还是保守点较为安全，避免“重阳”。
锻炼会使症状变得更糟吗？是的
一篇发表在British Medical Journal研究显示，题目为“Is cardiac involvement prevalent in highly trained athletes after SARS-CoV-2 infection? A cardiac magnetic resonance study using sex-matched and age-matched controls ”文章想要探究：在感染SARS-CoV-2后，训练有素的运动员是否普遍存在心脏受累的情况？
图1 研究成果（图源：BMJ）
研究通过CMR成像评估了感染 SARS-CoV-2 后康复的运动员的心脏受累情况。早期数据发现，在感染 SARS-CoV-2 后，大学运动员中心肌 (15%) 和心包 (39.5%) 炎症改变的患病率很高。随后研究报告显示，感染 SARS-CoV-2 后，大学生运动员的心脏受累患病率较低，从 0.7% 到 3.0% 不等。
结果表明，在年轻运动员的无症状和轻度/中度症状 SARS-CoV-2 感染中，心脏受累的发生频率适中。SARS-CoV-2 感染后的运动员与匹配的健康运动员之间的比较显示 CMR 参数之间没有差异。此外，在感染前后检查的运动员的 CMR 参数没有差异。随访显示，大多数运动员在没有任何持续症状的情况下恢复了高水平的体育活动。
所以在感染新冠后的恢复期不能急于恢复高强度锻炼，新冠病毒还会带来心脏受累的状况,严重甚至会引发心肌炎等疾病。
何时才能恢复运动？分阶段进行
英国体育与运动医学学院的一篇研究展现了感染新冠后的分级回归训练指南，文章指出体育运动未能对COVID-19免疫，需要运动的人士应适应公共卫生建议，采取安全回归运动的方式。随着康复时间延长、心脏、肾脏、呼吸系统和血液系统并发症风险的出现，最佳做法是遵循稳定的训练恢复，注意 COVID-19 感染后恢复训练对身体和心理的影响。
图2 分级回归训练指南（图源：[2]）
GRTP（Graduated return to play ）是一种渐进式锻炼计划，它以分阶段逐步的方式让个人重新开始身体活动和运动。
关键考虑因素：
● 至少休息10天且症状消失7天，然后才能恢复任何锻炼和GRTP（步行或日常生活活动除外）。
● 休息7天GRTP是恢复期的基本要保证的时间，尤其是在有氧运动中。高尔夫球或草地保龄球等体力强度较小的运动可能恢复得更快。研究表明，一些运动员都至少需要三个多星期才能恢复。
● 在考虑GRTP之前，必须能够在没有过度疲劳和/或呼吸困难的情况下完成所有日常生活活动，并且在平地上行走至少500米而不会呼吸困难。
图3 相关指南（图源：[3]）
关键的临床考虑因素：
● 一些轻微的症状，如咳嗽、轻度呼吸困难和疲劳，可能会在最初患病后持续数周。如果有症状，应停止锻炼。
根据GRTP指南，只有在休息时没有症状并且达到前一个GRTP阶段所达到的身体活动水平的情况下，才能进入下一阶段。如果在进行GRTP计划时出现任何症状（包括过度疲劳），则个人必须回到前一阶段，并在至少24小时没有症状的休息后尝试。
患有更复杂感染或需要二级护理支持的患者在开始GRTP之前需要进行医学评估，并且需要适应信息图中描述的过程。 患有糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病等疾病的运动员可能会使过程复杂化或从冠状病毒中恢复，在开始GRTP之前需要进行医学评估，并且可能需要适应该过程。
参考资料：
[1]Szabó L, Juhász V, Dohy Z, et al. Is cardiac involvement prevalent in highly trained athletes after SARS-CoV-2 infection? A cardiac magnetic resonance study using sex-matched and age-matched controls. Br J Sports Med. 2022 May;56(10):553-560. doi: 10.1136/bjsports-2021-104576. Epub 2021 Nov 30. PMID: 34848398; PMCID: PMC8637606.
[2]https://www.fsem.ac.uk/infographic-grtp-covid-19/
[3]https://www.nebraskamed.com/COVID/how-and-when-to-start-exercising-again-after-covid-19
[4]http://www.xiaohongshu.com/discovery/item/639c3ce4000000001f027bd8?app_platform=ios&app_version=7.55.1&share_from_user_hidden=true&type=normal&xhsshare=WeixinSession&appuid=564afbf3a75c9579dbf68aa3&apptime=1671527821
