免疫移植和突变基因共同封闭艾滋病病毒入侵通道

2012-08-29 09:42 · pobee

世界首例艾滋病治愈患者蒂莫西•布朗现身,表示自己是艾滋病能够治愈的活生生的例子。人类已经看见治愈艾滋病的曙光,如88个在研的艾滋病药物和疫苗以及FDA批准全球首个艾滋预防新药吉利德Truvada,这些都反映人类智慧对艾滋病作斗争的成果,相信人类最终战胜艾滋病指日可待。

艾滋病治愈曙光抬头可见

艾滋病治愈曙光抬头可见

7月22-27日,第19届世界艾滋病大会在美国华盛顿举行,主题为“齐心协力扭转潮流”(Turning The Tide Together),期间不时发布的积极研究成果和数据,让人们看到控制艾滋病疫情的希望。世界首例艾滋病治愈患者蒂莫西•布朗现身,表示自己是“艾滋病能够治愈的活生生的例子”,他曾接受的造血干细胞移植及相关的基因疗法治疗艾滋病引人关注。

解读首例艾滋病治愈病例

>>细胞移植、基因疗法或开辟艾滋病治疗新途径

2007年,蒂莫西•布朗在经过造血干细胞移植治疗白血病时,意外地治愈了艾滋病,成为世界首例艾滋病治愈患者,因为他幸运地移植到了非常罕见的携带CCR5基因突变的造血干细胞——科学家希望通过细胞移植或基因疗法研究,开辟艾滋病治疗新途径。那么,布朗的艾滋病是如何治好的,这样的病例能否复制呢?

>>布朗的艾滋病是如何治好的?

据报道,布朗首先通过一般的抗艾滋病药物将血液内的HIV含量降低到一个很低的标准,然后在手术前再通过放疗杀死患者体内大多数的淋巴细胞,之后医生再将带有CCR5突变基因的骨髓移植到了布朗体内。手术成功后,移植的骨髓持续产生生成大量的带有CCR5突变的造血干细胞,这些造血干细胞分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等。于是经过一段时间的更新,布朗体内的血细胞,淋巴细胞都具有了抵御HIV侵入的能力,无处藏身的HIV自然就被彻底清除了。

从目前来看,布朗的奇迹很难复制。带有这种基因突变的人群极少,据了解,只有10%的欧洲人群中带有CCR5变异基因加上造血干细胞移植还要进行配型,能够像布朗一样幸运的几率极低。因此,布朗的艾滋病治愈病例很难复制。

>>“十二五”期间我国会有类似的研究课题

干细胞移植、基因疗法或开辟艾滋病治疗的新途径?中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员蒋岩博士表示,“我认为是。但在我了解的范围内,目前国内没有相应的研究结果,‘十二五’期间我国会有这样的研究课题。”如果采用基因治疗的办法去改变这种基因,以获得抗艾滋病的能力,其有效性和安全性还需要大量的长期研究去证实,总体来看,攻克艾滋病仍然有很长的路要走。

抗艾药物研发进展

>>盘点88个在研的艾滋病药物和疫苗

在过去的30年里,有30多个艾滋病治疗药物获得批准。虽然这些药物可以帮助延长艾滋病感染者的生命,但还是远远不够。研究人员正致力于改进治疗方案、提高治疗效果和开发预防性的疫苗。国际爱滋病疫苗行动组织(International AIDS Vaccine Initiative,IAVI)估计,只有50%的疫苗是有效的,而接受疫苗的人群只有30%能在今后的15年内降低新的艾滋病感染率24%。

截止2011年底,有88个艾滋病药物和疫苗正处在研发阶段,其中包括:反义基因治疗:使用来自于HIV-1的遗传物质来去除导致疾病的病毒物质;疫苗皮下接种:疫苗中包含有DNA质粒,可帮助抑制病毒复制和破坏被HIV感染的细胞;一类新型药物:旨在阻止HIV病毒附着上新的细胞和突破细胞膜屏障。

>>FDA批准全球首个艾滋预防新药吉利德Truvada

美国吉利德生物技术公司(Gilead Sciences)此前向美国食品和药物监管局提交了关于艾滋病预防类新药Truvada(特鲁瓦达)的上市申请,美国药监局在对该药物进行了一系列的审查之后,最终批准该药物的上市申请。Truvada(特鲁瓦达)主要适用于那些尚未感染艾滋病毒但是已经同艾滋病毒患者有性行为的人群,这种治疗方法被称为暴露前预防(PrEP)。

艾滋病研究看点

>>联合国发布全球艾滋病新数据 截至去年年末共有3420万名HIV感染者

联合国艾滋病规划署(UNAIDS)最新出版的一份传染病更新数据显示,截至2011年年末,全世界共有3420万名艾滋病病毒(HIV)感染者,比一年前的3350万HIV感染者略有增长。从某种意义上说,这一增长是一个好消息,因为它反映了这样一个事实,即有更多的被感染者正在接受抗逆转录病毒(ARV)药物的治疗,从而减少了因艾滋病(AIDS)死亡的人数。

这份长达135页的报告名为《我们携手将终结艾滋病》,解释了现在有800万人正在接受抗逆转录病毒药物的治疗,这一数字比2010年增加了20%。在1480万需要进行抗逆转录病毒药物治疗的HIV感染者中,目前共有54%的人正在接受治疗。但是在东欧、中亚、北非和中东地区,抗逆转录病毒药物的覆盖率尚不足25%。同时在全世界范围内,仅仅有4%的因注射吸毒而感染HIV的患者在接受抗逆转录病毒药物的治疗。

>>美NIAID所长:人类已有遏制艾滋病疫情工具

美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)所长福奇在世界艾滋病大会期间接受了新华社记者的专访。他说,我们拥有约30种抗逆转录病毒药物构成的医疗工具,如果联合使用,就能挽救生命,使获得治疗的人们活得更健康,更有质量。

模型研究显示,艾滋病感染者如果获得抗逆转录病毒药物治疗并坚持下去,他们还能存活数十年,在某些情况下,他们的预期寿命可以与普通人相当。

据世界卫生组织介绍,标准的抗逆转录病毒疗法是联合使用至少3种这类药物,最大限度地抑制并阻止艾滋病病毒的发展。

福奇说,除改善健康,抗逆转录病毒药物还能大幅降低感染者将病毒传染给性伴侣以及孕妇传播给婴儿的机会,在预防和治疗两方面都拥有巨大潜力。

>>骨髓移植治愈两名艾滋病患者

27日在第19届国际艾滋病大会上发布的一项研究结果指出,两名为治疗癌症接受骨髓移植手术的艾滋病患者所感染的艾滋病可能已经被治愈。

这项由波士顿布里格姆妇科医院的丹尼尔•库里茨克斯医生领导的研究,分析了两名患有癌症的艾滋病患者接受骨髓移植手术的情况。两名男性均已感染艾滋病多年,此前曾接受抗逆转录病毒药物治疗,已完全压制了艾滋病毒繁殖,但在骨髓移植前仍有病毒处于潜伏状态。

在骨髓移植前,两人均接受了小剂量化疗,以便在移植手术期间仍可继续使用治疗艾滋病的药物。医生在手术后立刻发现了患者体内的艾滋病毒,但随着时间的推移,移植的细胞代替了患者体内的淋巴细胞,艾滋病毒最终减少到无法发现的水平。研究人员在手术后分别对两位患者进行了两年和三年半的跟踪观察,没有发现任何病毒的踪迹。这使人想起了停止接受抗逆转录病毒药物疗法,以便通过一种复杂的细胞疗法治疗白血病的前艾滋病患者蒂莫西•布朗。

后来,两人的组织内没有再出现艾滋病毒感染的迹象。但专家指出,与布朗移植不含CCR5受体的CD4干细胞不同,这两名患者移植的是普通细胞。专家表示:“我们认为持续使用抗逆转录病毒药物疗法,在保护捐献细胞免受艾滋病毒感染的同时,消灭和代替患者体内原有的细胞,对于消灭患者血液淋巴细胞中的艾滋病毒是有效的。”