本文转载自“健康时报”微信公众号
你身上有黑痣吗？哪些黑痣容易癌变？
很多黑色素瘤患者在就医前根本就没留意过这些黑痣。据2021CSCO年会发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》数据，1/3患者在就诊前没听说过黑色素瘤，因此大部分黑色素瘤患者前来就诊时分期较晚。
从发现到去世，可能不到2个月
黑色素瘤起源于黑色素细胞，是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤。其好发于中老年人群（人数最多的年龄区间：50-69岁），并可见于人体各个部位。
由于很多人平时没有留意，导致发现较晚，初诊时已是中晚期，治疗难度也随之增加。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇2020年在该院公众号上分享了一个真实的病例，患者从发现到去世，前后不到2个月。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科接诊的一名不到40岁的男性，经穿刺活检，确诊是恶性黑色素瘤骨转移。但是，可能恶变的“痣”在哪里？
参与多学科会诊的医生们，最后在患者右足底发现了一颗颜色很淡的痣。一眼看去，这颗淡黑色的痣像斑一样，不大，也没突起。经询问病史，患者介绍自己脚底从小就有一颗黑痣，但因为不痛不痒，从来没有关注过，更没有想到进行治疗。
“当我们看到那颗像斑一样淡的痣，就明白这就是原发灶，就是这颗痣引起全身转移并扩散。”方勇医生介绍，这个患者会诊时全身骨转移，伴中、重度疼痛。经过镇痛治疗，疼痛才初步控制。
但前后不到2个月，患者就去世了。
医生分析了100多颗黑痣，就为了提醒你！
那么，到底哪些痣有癌变的风险呢？
复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主陈勇教授2020年在健康时报刊文中谈到“与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同，我国恶性黑色素瘤病人多以肢端型病灶为主，60%以上患者发病位置集中于掌指、足底或甲下，且多数发现时已处于中晚期。”
北京大学第三医院皮肤科主任医师姜薇2019年在健康时报刊文分享了几个判断手心脚底的痣是不是恶变的方法：
1. 对称性：看是否对称。如果说这个痣看着很均匀一致，而且在痣的中线画一条线，它的左右是对称的，这样的痣就是较安全的痣，就不用担心。
2. 看边界：边界是否清楚，是否是光滑的，如果边界很清楚，就不用太担心，如不清楚，就像是钢笔水滴到宣纸上的那种感觉，周围有晕的情况下，那个就要引起重视了。
3. 看颜色：颜色如果是均匀的，也不需太紧张，如它的颜色看着有深有浅，就需注意。
4. 看直径：一般来讲，发展到恶性黑色素瘤，至少要六个毫米以上，所以说特小的一两个毫米的也不需紧张。
5. 看隆起：通常情况下，如果它是一个平的痣，并不需要太多的紧张。
但如果它开始是平的，后来慢慢地隆起了，甚至开始出现边缘也不清楚，颜色也不均匀，这时就需要及时到正规的医院采取处理，千万不要到不正规的地方去自行点痣，用药水或者其他的方法激惹它。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任程浩曾经分析了网友的100多颗黑痣，整理出25种建议去医院做进一步检查的黑痣的照片，大家可以自己对着照片比较下。
【1】
9岁男孩，脚底板有一颗大黑痣。出生时就有，随着年龄增大越来越大，而且边缘不规则，颜色深浅不一致。
医生建议：比较大，建议来皮肤镜检查一下吧！
【2】
女，77岁，后背右下方，1×2厘米左右。
医生建议：这颗形状不太好，尽早来医院检查为好。
【3】
女，70岁，左胸上部深色突出，形状不规则，最大直径0.5厘米。不知什么时候长出来的，知道已有几年，今年好像比去年略大了。
医生建议：建议尽早来医院检查一下哦！
【4】
男，39岁，痣在手臂上端内测，从出生就有。
医生建议：形状比较怪，来医院检查一下为好。
【5】
女，50岁，后背右肩下，前几天痒，抓破结痂了。
医生建议：有炎症的痣，还是来医院检查一下比较稳妥。
【6】
男，37岁，右胳膊臂弯处有一颗大约5毫米的凸起黑痣。
医生建议：形态比较特别，来医院检查吧！
【7】
男，79岁，痣黑色，直径约6～7毫米，表面稍有凸起且偏硬，位于颈部左耳斜后下方约2厘米处。已有很多年，自己无感觉，近来偶有痒感，但自觉无其他症状。
医生建议：表面毛糙，来医院检查一下吧！
【8】
女，左耳廓附近，黄豆大小，偶尔会痒，已经很多年了。
医生建议：色素不太均匀，检查一下为好。
【9】
女，41岁，痣长在左肩锁骨上方。正常情况下微高于皮肤，捏起来看直径大约4~5毫米，摸起来有一个包块。这几年大了一点。表面有个小口子，以前看到里面有黑色东西，用手挤过，有东西出来。
医生建议：不一定是痣，建议来医院检查一下。
【10】
女，9岁，右脚趾头一颗不规则形状的痣。
医生建议：形态不规则，建议来医院检查。
【11】
女，56岁，痣在背部内衣扣位置，有大半年时间，大概2毫米，有点凸出，有点痒。
医生建议：表面疣状，不一定是痣，还是来医院检查一下为好。
【12】
3岁幼儿，背部心形胎记，有毛，随着长身体也在长大。
医生建议：毛痣，最好还是切除。
【13】
女，50岁，黑痣在脚底板黄豆般大小，手摸略有触感，表面光滑，无痛感，比之前稍有增大。
医生建议：建议切除病理。
【14】
男，49岁，右腿膝盖后方，直径1厘米。
医生建议：形状颜色不均匀，建议切除。
【15】
18岁，痣出生就有，随着年纪增长大起来。
医生建议：形状不太规整，建议来医院检查更保险。
【16】
男，38岁，痣长在脚踝上，现在有5毫米左右，有越来越大的感觉，有时痒。
医生建议：经常痒的话，还是来医院检查一下吧。
【17】
女，37岁，左脚脚背六七年前长了一颗痣，短时间内长大比较快，然后就没再长了。凸起，颜色黑蓝色，不痛不痒。
医生建议：建议做皮肤镜检查。
【18】
男，40岁，眉尾边上3毫米左右。
医生建议：不一定是痣，建议来医院做皮肤镜检查。
【19】
50岁，女，位于左侧乳房下面，胸罩下边缘的位置，直径7毫米左右，棕色，颜色不均匀。
医生建议：形态不规则，建议进行皮肤镜检查。
【20】
女，36岁，左边肩颈处，出生时一小点黑，随着年龄增长痣也大了。有十几年大小出入不大，因为长在后面也不太看得到。
医生建议：这颗痣有点大，建议来医院检查一下更放心。
【21】
女，4周岁，脚后跟后天长出一颗痣。增大得较快，直径约4毫米。
医生建议：长得快，建议尽早切除。
【22】
63岁，女，脚侧4毫米左右。
医生建议：不规则，建议切除病理。
【23】
22岁，女，左腿部。
医生建议：形状不规则，建议来医院检查一下。
【24】
24岁，女，痣位于右膝盖靠腿内侧。黑色凸起，直径约5毫米，黑色点不在中心位置。已有很多年，但今年因为穿紧身裤多，摩擦后瘙痒，被自己抓红肿破溃流水了。
医生建议：有炎症的痣，还是来医院检查一下更好。
【25】
45，女，脚底黑色痣，1厘米大小，表面平整光滑。
医生建议：边界不够清晰，建议来医院进行皮肤镜检查。
