致死率提高82%!这些新冠病毒变异毒株会成为下一个Delta吗?

2021-09-01 14:23 ·

变异毒株的不确定性,使得监测 SARS-CoV-2 病毒多样性、新变种的流行病学特征和疾病严重程度显得尤为重要

当前,新冠病毒变异毒株 Delta 席卷全球,另一变异毒株 Lambda 也已蔓延至41个国家和地区,这一切都在表明,新冠病毒的任何一种变异毒株或许都有可能成为下一个 Delta,因此,为了预防全球再次因为新的新冠病毒变种而卷起风浪,对任何一种变异毒株的研究都不能懈怠。

Beta:更易引发重症,免疫逃逸程度最高

近日,Nature 发表了题为“Remember Beta? New data reveal variant’s deadly powers”的评论文章,引发了人们对 Beta 变种的关注。

Beta(B.1.351) 变种最早是在2020年5月被发现于南非,曾在2020年年底在当地引发了第二波新冠疫情并扩散至全球。一些证据表明,Beta 引起的南非第二波疫情期间,COVID-19 的重症病例比第一波时期更为常见。

为了确定Beta 是否与重症病例增加有关,康奈尔大学的流行病学专家们对卡塔尔的 Beta 感染者进行了研究,并将Beta 与Alpha 进行了比对分析。研究文章以“Severity, criticality, and fatality of the SARS-CoV-2 Beta variant”为题目发表在预印本平台 medRixv 上。

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https://doi.org/10.1101/2021.08.02.21261465

研究结果显示,与 Alpha 变种相比,Beta 变种感染导致的重症风险高 24%,发展至需要重症监护的可能性高 49%,死亡风险高 57%。而这与当时在卡塔尔当地的观察相符,随着卡塔尔的 Beta 感染的扩散与激增,急诊住院人数翻了一番,ICU 住院人数和死亡人数翻了两番。

即使随着 Delta 变种的超强传播,Beta 变种现在在它曾经占主导地位的许多地方逐渐消失,但是,其研究作者 Abu-Raddad 指出,与其他变体(包括 Delta)相比,Beta 对疫苗和患者先前感染所产生的免疫力更具抵抗力,免疫逃逸程度较高,有可能会卷土重来,再次造成严重破坏。

而在此前Novavax新冠疫苗在南非二期临床试验时,似乎也验证了这一说法,在安慰剂组,以前是否感染过新冠对在试验过程中感染新冠的风险没有明显影响,显示Beta株存在严重的免疫逃逸,康复者的自然免疫力对该突变株有效性有限。

Iota:老年人致死率最高将提升82%

近日,美国纽约卫生部的研究团队在预印本平台 medRixv 发布最新研究“Epidemiological characteristics of the B.1.526 SARS-CoV-2 variant”,对新冠病毒变种 B.1.526的流行病学特征进行了分析。

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https://doi.org/10.1101/2021.08.04.21261596

B.1.526 是世界卫生组织归纳为待观察类别(VOI)的变异毒株,标签名为Iota,最早于2020年11月起源于美国,并迅速成为纽约市地区的主要变体,在美国52个州和其他至少27个国家或地区检测到了它的存在,由于缺乏广泛的基因组测序和接触者追踪数据,其关键的流行病学特征尚未得到很好的表征。

研究通过建立多变量模型,对 Iota 变种进行了追根溯源。结果显示,Iota 的传播率比以前传播的变种高约 15-25%,免疫逃逸率增加 0-10%,更重要的是,它显著增加了老年人的感染致死风险,45-64岁群体中,其感染致死风险增加了46%,65-64岁人群中,感染致死风险提升到了82%,而在75岁以上人群中,则增加了62%

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Iota 变种的传播性和免疫逃逸特性变化

庆幸的是,世卫组织针对这一研究进行了回应,目前共统计到2.8万例 Iota 变异毒株感染病例,其中超2.7万例发生在美国,因此目前并不会构成严重威胁,而未来是否会造成大规模伤害,有待进一步研究。

除了以上两种变种外,此前在巴西成为主流变异毒株的Gamma(P.1),如今已经在75个国家存在感染记录,即使在智利的真实世界数据显示,Gamma在当地的流行并未影响疫苗的保护作用,科兴疫苗在当地的保护效力达到了65.9%,辉瑞疫苗的保护效力达到了92.6%,但是其病例占比仍然不容忽视。

因此,变异毒株的不确定性,使得监测 SARS-CoV-2 病毒多样性、新变种的流行病学特征和疾病严重程度显得尤为重要,人类与新冠病毒的对决将会是一场持久攻坚战,不对任何一种变异毒株放松警惕,或许就能阻止导致严重后果的新冠病毒突变的出现。

参考资料:

1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.02.21261465v1.full

2.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.04.21261596v1.full

3.https://www.nature.com/articles/d41586-021-02177-3

4.https://new.qq.com/rain/a/20210727A0EL8100