EMR是什么？
电子病历（EMR, Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统，它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。
美国国立医学研究所将其定义为，EMR 是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。完善的电子病历系统不仅有助于提高医疗质量、降低医疗成本、合理分配医疗资源等，而且有利于医生的培养和患者健康的维护。
美国医疗卫生信息和管理系统协会（HIMSS）将电子病历的功能特征概括为八个方面：1）当医疗需要时，随时随地提供安全、可靠、实时地访问病人健康记录的能力；2）采集和管理就诊和长期的健康记录信息；3）起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用；4）辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗；5）采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资源计划和业绩管理的数据；6）采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息；7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动；8）支持临床试验和循证研究。
图. EMR集成了患者的医疗信息，构成医院的核心数据
EMR市场由Cerner，McKesson，Epic和Allscripts主导
四家公司，两个医疗IT巨头和两个电子病历参与者占据了电子病历的大部分市场份额。Cerner，McKesson，Epic和Allscripts的市场份百分比虽然有一点改变额，但保持去年的位置不变。市场高度分散，最大的EMR供应商也就占据不到1/5，这可能是由于使用性差，市场意识低等问题。
Cerner：市场领先地位，公司将通过CernerITWorks继续增加新的业务和服务，一套可以提高医院IT部门满足其组织要求的能力的服务。其次是Cerner RevWorks，医院组织营收循环解决方案。公司在医疗信息化市场中非常强劲，收购西门子IT部门是其市场份额增长的重要一步，同样公司成功与美国国防部签下了有史以来规模最大、最受瞩目的电子病历系统合约，也有助于公司占据领先地位。
McKesson：目前排在第二位，是全球领先的供给、信息和保健管理产品及服务供应商，公司既为制药、内科、外科提供供应链管理服务，也为集成化的交付网络、大量的医院和诊所等提供供应链管理服务。产品包括Paragon，Horizon，EHRM，Star和Series等。
Epic：第三大EMR供应商，公司是KaiserPermanente和其他大型医疗机构的供应商，有着许多大医院感兴趣的创新解决方案，占据EMR市场的新业务份额。预计Epic通过最近上市的两个新产品会继续增加其市场份额。其产品特点：1）提供前提免费使用服务；2）快速适应政府的控费政策，为医院集团和小型医院提供云服务，帮助其客户降低电子病历的使用和存储成本；3）与苹果合作进入慢病管理领域。
Allscripts：是第四大EMR供应商，公司已经在前五很多年了，通过与Misys合并以及收购Eclipsys扩大其市场份额。对于有≤3 名医生的业务：提供专业版的电子病历及PM 系统，以及文件管理的个性化产品，收入周期管理和电子处方；对于有≥25 名的医生或多专业业务：电子病历和PM 软件企业版，web 基础门户查看和共享临床资料；对于医院：产品覆盖了护理管理和应急管理部门；对于回家的病人：提供家庭护理和急性后期照护等服务。
这些公司在过去十年里市场地位相当稳固，但是只是关注这几家公司必然是一个错误，其他公司包括GE Healthcare，Athenahealth‘s Intersystems，QSI/NextGen，MEDITECH，Greenway，eClinicalWorks，PracticeFusion等600多家公司。
EMR市场规模有多大？
根据Kalorama Information的报告，2016年全球的EMR市场规模有280亿美元，预计2021年能达到366亿美元的市场规模。市场规模的统计包括了EMR/EHR systems，CPOE systems和其他直接相关的服务（如安装、培训、维修和咨询等关键的盈利点）的营收，不包含PACS和硬件。受到美国2009年出台的《美国复苏与再投资法案》的影响，EMR市场正在迅速成长，该计划提出将190亿美元用于电子病历的激励计划，对合理使用电子病历的医院和医生组织给予奖励，对到2015年仍未达到此项标准的医疗服务机构进行处罚。这一系列激励和惩罚措施，督促了医疗服务机构尽快升级自己的IT系统。
过去十年EMR市场可以说是不断成长，但市场竞争激烈，数以百计的公司分散在各地。基于其医院奖励和处罚的政策，美国成为全球最大的市场。与此同时，要注意的几个问题包括医生的接受程度，用户的不满度，缺乏互动性，执行困难，IT人员短缺，缺少一个明确的EMR市场领导者以及网络安全问题等。这些因素都会影响EMR市场的增长。
竞争者：EMR市场竞争非常激烈，有超过1,000家大中小企业，近期由于并购和整合数量有所减少。其中本地和特定国家的企业虽然算入EMR企业总数，但是并不算市场的主要竞争者。企业仍在通过为私人诊所和医院提供高质量的解决方案来保持竞争力，未来市场上的并购数量会增多。
交换机：是网络中的核心设备，它提供服务器、工作站之间的交换式的快速连接。目前EMR市场大约只有15%的接通率，电子病历相关服务器、存储、交换机、工作站等硬件及系统软件的市场将有巨大发展。McKesson和Meditech等旗下有自己的交换机供应商。
人工智能：从医院信息系统，到电子病历系统，到跨系统的集成平台，到基于人工智能技术的临床诊疗辅助决策系统，新技术正在循序渐进地改变传统医疗。
客户需求：客户不仅仅满足于软件，还希望供应商可以开发、部署以及维护软件包来实现功能。
勒索软件：网络安全一直是EMR存在的一个问题，而勒索软件事件重新提醒了这个问题的重要性。据美国CNBC电视台报道，2016年2月美国洛杉矶好莱坞地区的一家医院——好莱坞长老会医疗中心受到黑客袭击，其内部电脑系统全部死机，黑客索要9,000比特币，价值约370万美元，最终院方以40比特币，约合人民币11万元的赎金交予黑客“绑匪”，赎回自己质押在后者手里的电脑系统。日前，新型“蠕虫式”勒索软件WannaCry在全球爆发，众多学校、医院等公共网络系统受到严重侵害。勒索软件（Ransomware）在过去几年内已经发生多起，这是EMR需要长期面对的一个大问题。
EMR市场未来的增长如何？
EMR市场会继续增长，随着越来越多的医生和医院使用了EMR系统，以及升级了现有的系统，市场的增速会放缓。过去的报告预测市场的每年增长率达到20%是不准确的，随着市场成熟，增长率不可能会达到这个数字，预计在5-10%范围内。由于目前不满当前产品，工作效率低下以及成本较高，医院和私人诊所还会继续更换和升级当前的系统，EMR还会继续增长。此外，美国特朗普政府正在全面改革奥巴马平价医疗法案，对于电子病历究竟是好是坏，政府和军队似乎意见不一。
我国EMR概况
目前我国电子病历市场增长快，集中度高，产品呈现同质化：国内电子病历市场是唯一一个能在2008年到2013年之间连续5年保持每年35%以上市场规模增长的医疗软件市场。根据公开资料，2017年我国电子病历行业市场规模将达到65.5亿元，未来五年（2017-2021）年均复合增长率约为35.24%，2021年市场规模将达到219.1亿元。从供应商来看，市场上前五大EMR供应商占据了超过60%的市场份额，相对较为集中。
从2000年开始，我国电子病历发展至今已有将近20年的历史，供应商第一梯队逐渐成型。根据IDC数据，2014年国内EMR市场嘉和美康、东华软件、南京海泰、东软集团都占据了超过10%的市场份额。尽管在细节的项目设计、技术架构与用户体验上略有区别，但是传统的医院信息化业务依然呈现出同质化趋势。因此，第一梯队内部的竞争分化需要观察各自区域与医院客户资源的保有与开拓，以及未来的产业布局。
商业模式较为单一：目前中国EMR 市场上的主要企业采用的商业模式较为单一，医院信息化、区域医疗信息化还未完全渗透。医院仍是主要的付费方，企业短期的发展有赖于具体项目的获取能力，并且关注在一定区域内的深耕。
国内企业积极探索基于电子病历等医疗信息化资源的盈利模式：虽然我国的医疗IT 公司仍然处于健康、医药、医疗等领域的布局初期，但是与美国医疗IT 公司类似，切入大健康领域是我国医疗IT 企业发展的必然趋势。在HIS 领域领先的企业，由于拥有丰富的医院客户资源以及高度的专业性，使得他们在产业升级中获得巨大优势。
