国际医疗:梅奥诊所与肝门部胆管癌

2016-02-19 01:01 · zhanfeixinxi

毫无疑问,梅奥诊所是国际医疗史上的标杆。最能体现这点的就是梅奥的历史遗产展览馆。很少有医疗机构可以拥有为数众多,足以形成展览馆的突出医疗贡献,而梅奥诊所恰巧就是为数不多拥有此资格的先进医疗机构。据我国最大的国际医疗服务机构盛诺一家介绍,仅在癌症领域,梅奥诊所就起到了深远的影响。

    毫无疑问,梅奥诊所是国际医疗史上的标杆。最能体现这点的就是梅奥的历史遗产展览馆。很少有医疗机构可以拥有为数众多,足以形成展览馆的突出医疗贡献,而梅奥诊所恰巧就是为数不多拥有此资格的先进医疗机构。据我国最大的国际医疗服务机构盛诺一家介绍,仅在癌症领域,梅奥诊所就起到了深远的影响。

    梅奥诊所是最早使用鞘内注射吗啡减轻癌症疼痛的发明者。而今其对肝门部胆管癌做出了新型分期方法。

肝门部胆管癌(PerihilarCholangiocarcinoma,pCCA)位于左右肝管至胆囊管开口以上部位,占所有类型胆管癌的50%以上。目前针对pCCA的治疗手段效果均不肯定,亟需新的治疗方法。当前pCCA的三种临床分期方法,Bismuth-Corlette分期、MKSCC分期和TNM分期,均是以手术病理为基础的,无法运用于非手术或不能手术的患者。缺乏准确的非手术分期方法就无法有效判断患者的预后,也就无法开展新治疗方法的临床试验。

    为了解决这一问题,来自美国梅奥诊所的Chaiteerakij教授等提出了一种针对pCCA的新型分期方法,发表于近期的AJG杂志。

    该团队首先回顾性分析了2002年-2010年在梅奥诊所诊断为pCCA的413例患者的病史资料。排除标准包括:来梅奥之前接受过肿瘤相关治疗(胆道支架除外)的患者,影像学资料不完整的患者与拒绝参加的患者。

    所有患者的肿瘤能否切除均经过评估,如若条件允许,则行肝移植,否则则行系统性化疗或最佳支持治疗(best supportive care,BSC)。对于肿瘤无法切除的黄疸病人则行姑息性胆道引流。

    据盛诺一家获悉,该团队综合了ECOG活动状态评分、肿瘤大小与数目、血管受累情况、淋巴结转移和腹膜转移情况和CA19-9水平等指标,将所有受试者分为4期。新型分期方法中,1-4期的中位生存期有很好的区分度,分别为48.6月、21.8月、8.6月和2.8月。据悉,这种新型的分期方法同时考虑了患者因素和肿瘤特征,在初诊时、手术前就能获得所有变量信息,并不依靠病理检查。且对于每一种分期患者的生存期有很好的区分能力,能够较好地推断预后,比现行TNM分期法更佳。

    据盛诺一家介绍,目前国际医疗界采用的依然是,梅奥诊所建立的数字化癌症分级系统。而梅奥诊所对肝门部胆管癌做出的新型分期,也有极大的可能会成为一种全新的医疗标准。国际医疗咨询电话:400-666-1762