4月20日上午8时2分，四川省雅安市芦山县发生7.0级地震，震源深度13公里。这是该区域历史上最大的地震，牵动着全国上下各级民众的心。直接搜救、捐款、献血、微博寻人……很多人都献出了自己的一份力量。
雅安发生7.0级地震，图为救援现场
在这场地震救灾活动中，每一个生命都显得弥足珍贵，但是有这么一群人，他们感受不到幸存的喜悦，长时间陷入悲痛中。有的出现了驱之不去的闯入性回忆，反复回忆地震发生的一瞬间；有的频频出现痛苦梦境；有的常常仿佛回到地震发生时的情境，并重新表现出当时所伴发的恐惧、焦虑、紧张等表现；有的保持持续的焦虑和警觉水平增高，一有风吹草动就以为地震了，拔腿就跑；有的甚至觉得生活无望，表现出自伤、自杀、伤人等行为……他们的生活受到了严重影响。这些都是因为地震而导致的PTSD（创伤后应激障碍）患者。对他们来说，地震不仅摧毁了他们的家园，也摧毁了他们的人生。PTSD就如同他们遭遇的第二次灾难，给他们本已伤痕累累的身心再度带来致命的打击。所幸的是，这些都是可以尽力预防治疗的。
PTSD定义
PTSD，英文全名post-traumatic stress disorder，中文名称为“创伤后应激障碍”，指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应，它是一种延迟性、持续性的心身反应。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理生理障碍。
PTSD最早记载于美国国内战争、二次世界大战，详细研究及记载始于越战后。1980年，美国首先将PTSD确定为一种独立的疾病，1990年，联合国世界卫生组织确定PTSD是一种独立的疾病。但在中国，一直到2001年，才确定了PTSD这个病名。
PTSD症状及危害
人们在遭受地震，亲历了伤痛，失去了亲人朋友，或者目睹了他人的伤亡之后，在身体和心理上都会有一系列的反应，包括恐慌、忧虑、情绪低落、失眠、频繁做恶梦、心神恍惚，难以集中注意力、孤立自己、神情呆滞、对人对事反应迟钝等。
以上都是人类正常的应激反应，很多人在一个月内都会缓解。虽然一些症状将会持续一段时间，但是没有严重到影响正常工作和生活的地步。但有些人就不同，他们在之后的很长一段时间（超过1个月以上），仍然处于慢性心理创伤状态，甚至因极度的抑郁和悲伤，对未来失去信心，产生自杀念头，或者他们产生其他症状，其严重程度已影响到了正常的生活，这些都可以被诊断为PTSD。另外值得注意的是，有的人，特别是救援人员的症状可能会出现延缓。也就是说，他们可能会在灾难发生六个月或更长的时间之后才出现反应。他们也需要及时治疗和帮助。
综合起来，PTSD有以下三大核心症状：
1、重新体验。尽管患者对经历的事件极不愿提起，但却不自觉的以非常清晰、极端痛苦的方式反复回忆当时的痛苦体验，或反复发生错觉、幻觉，对创伤性事件进行重新体验。
2、回避症状。在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景，还包括有关的想法、感受和话题。此外，个体还会产生一系列的退缩症状，如与旁人疏远，与亲人的感情变得淡漠，对未来失去希望，觉得活得没有意义等，明显很少参加有意义的活动或没有兴趣参加。
3、警觉性增高（易激惹）症状。常伴有神经兴奋、对细小的事情过分敏感、难以集中注意、出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受惊吓、焦虑、抑郁、有自杀倾向，也可引起人格改变。
儿童PTSD与成人PTSD临床表现不完全相同：成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇；儿童常常描述不清恶梦的内容，时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，另外，儿童重复玩某种游戏是回闪或闯入性思维的表现之一。
PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群，高达19%（全球人群自杀率平均为10／10万），是普通人群的1900倍。2008年汶川地震后，北川县救灾办主任董玉飞自缢身亡，罗桂琼跳楼身亡，杨俊杀妻后自杀，这些都是血淋淋的例子。
PTSD患者之所以容易自杀是因为PTSD患者不但具有自身的独特的病理特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断严重的情绪障碍：包括抑郁症、焦虑症等。此外，由于PTSD患者警觉水平的提高，使得患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴发严重的睡眠障碍。
同时，PTSD患者长期的精神紧张和失眠也会加重机体的生理负荷，增加了诸如高血压，冠心病，消化性溃疡，肿瘤和其他心身疾病的发病风险。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高了他们的自杀风险。
地震中应重点关注的PTSD高危人群
根据国际一般统计数据，大灾害后有30%的人可能会在之后5—10年乃至更长时间内处于慢性心理创伤状态（PTSD状态），有10%的人可能患PTSD。对于这些人群，需要重点关注。那么，哪些人是应该重点关注的PTSD高危人群呢？
第一种是地震中致残的人群，由于身体有伤，这部分人的心伤也最重。他们从健全人到残疾人，必定会存在着一系列的生活问题和心理问题。他们的心理失落感很重，是心理干预工作的重点，如不进行及时的心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。
第二种是在地震中失去亲人、或者亲属死伤惨重的人群，尤其是那些痛失孩子的中青年父母。这部分人员虽然身体没有受伤，但巨大的灾难给他们带来了强烈的精神刺激，亲眼目睹了屋倒楼塌，亲人、朋友远离自己而去，灾后他们会有一种巨大的丧失感和孤独感，从而处于一种感情休克状态，没法与周围的人进行感情交流，很容易变成一种抹不去的心伤、心病。巨大的伤痛让他们难以恢复，极易厌世。
第三种是救死扶伤的军人、医生、教师、志愿者、心理专家、抗震救灾的英雄人群等。这些人受到心理伤害的强度，看上去不如前两种人，因为他没有直接丧失肢体和亲人，但他们所亲历的惨烈场面的壮大和持久对他们造成的伤害也极深。因为这些人受伤害的原因是他们特别在意人的生命，特别在意人的感情，而这样深情的人更容易造成情感伤害。
第四种是本身就存在心理疾患的人群。 他们的心理健康状态本来就不好，创伤性事件可以加重他们的病情。
如果一些人有以上双重的身份，就更可能是高危人群。
地震心理救援，及时防治PTSD
地震来临之时，房屋倒塌、财物损失、通讯中断，死亡离自己如此之近，人们心理会受到巨大冲击。此时，需要密切关注这些当事人、及时给他们以专业的心理援助、帮助他们恢复心理平衡、重新建立信心、安全度过危机，防止PTSD的发生，避免PTSD成为地震受伤者的二次灾难。
——对于个人来说，防治PTSD有以下方法：
1、了解PTSD的知识；认识你的反应是人类对于灾难的正常应激机能；
2、和亲人、朋友、医生讲述你的感受和症状；
3、与其他的PTSD患友建立联系，彼此支持；
4、能够意识到自己出现紧张的症状；
5、使用听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、祈祷或锻炼的方式来放松；
6、更投入地工作，或参与社区活动，转移注意力；
7、不能靠喝酒、吸毒、吸烟等方式来逃避创伤经历；
8、健康饮食、饮水；
9、保证足够睡眠；
10、可能有自杀的念头时，要及时告诉你信任的家人，朋友，或医生；
11、当一种方法不再有效控制你的症状，你应该向专业人员寻求帮助。
——对于媒体来说，有这些办法：
1、准确快捷地报道空降部队出击、救护和供给情况，报道救灾好消息，给灾区人民以信心。
2、尊重受害者，不要大量、直接、反复地展现受害者遇难时的惨状以及受害者亲属嚎哭的特写镜头，不要过度使用煽情的音乐，这些都会给观看者的心理造成冲击，甚至留下创伤。
3、尊重救援人员，但是不要刻意地把他们塑造成英雄，然后大肆宣扬。他们也是PTSD高危人群。
——对于心理救援者来说，有效实施心理救援，预防PTSD有以下方法：
1、礼貌地观察，不要侵入他目前的状态，接着问一些简单的尊重话语以决定你如何帮助他。
2、接近幸存者的最佳方式常常为他提供具体的帮助（食物，水，毯子）。
3、在你观察幸存者和家人的具体情况后，确定接近他不会打扰他，不会使他慌乱，然后再接近他。
4、做好心理准备，幸存者可能拒绝你，也可能过度依赖你。
5、平静地讲话，要耐心，敏感，反应灵活。用简单的话语慢慢讲，不要用缩略语或者专业术语。
6、如果幸存者想要讲述，你必须认真倾听。倾听时要注意听他们想告诉你什么，想让你如何帮他。
7、积极回应幸存者为保持安全感做的努力。
8、提供资讯帮助幸存者考虑自己的想法和问题，提供给你的帮助对象准确的并适合其年龄的信息，有必要重复澄清答案。
9、当通过一个翻译进行沟通的时候，你要看着跟你要帮助的那个人交谈，而非翻译。
切记：心理救援的目的是为了降低幸存者的悲痛，满足其当前的需要，提高其适应能力，并不是疏导他讲出创伤经历和损失。
在心理救援的过程中应该避免的一些行为：
1、不要臆断幸存者的经历或者遭遇。不要臆断每个接触灾难的人都会受伤心灵巨创。不要臆断幸存者都想讲述或者需要和你讲述，以一种身体上的支持、安慰的方式可以让那些幸存者感觉到安全并更能应对目前的状况。
2、不要用病理学用语。大多严重的反应在一个接触了严重灾难的人身上都是可以理解的，可以料想到的。不要认为这些反应是“症状”“病理”“障碍”“病情”等。
3、不要压过幸存者的声音或者高人一等的姿态地对待他，不要聚焦于他的无助感，无力感，错误，或者是心理、机体失能。聚焦于他的行为举动，或者他致力于救助需要帮助的他人。
4、不要通过询问发生了什么的方式来“听取汇报”。
5、不要推测或者提供可能不准确的信息，如果你不能回答幸存者的问题，尽你可能去了解事实。
