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Semin Perinatol:肥胖女性怀孕的三大谣言两大真相

2011/12/27 来源:生物探索
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导读
在12月发行的期刊《围产医学研讨会》上,产妇胎儿医学专家、专门从事高危妊娠护理和肥胖妊娠研究的罗蕾莱•索恩伯格博士综述了一些与怀孕有关的变化以及在小孩出生前肥胖女性可能面临的障碍。下面的传言和真相强调了一些在怀孕整个过程中预期的和令人吃惊的问题。

具有讽刺意味的是,尽管吃得很多,许多肥胖的女性还是缺乏对健康怀孕至关重要的维生素。这种令人吃惊的统计数据比比皆是——当肥胖和怀孕碰到一起时。科学家提出了一系列妈妈和医生必须立刻解决的独特挑战,以使妈妈和宝宝都能够健康度过孕期。

在12月发行的期刊《围产医学研讨会》上,产妇胎儿医学专家、专门从事高危妊娠护理和肥胖妊娠研究的罗蕾莱•索恩伯格博士综述了一些与怀孕有关的变化以及在小孩出生前肥胖女性可能面临的障碍。下面的传言和真相强调了一些在怀孕整个过程中预期的和令人吃惊的问题。

“我一直都接诊肥胖患者。虽然不是每件事都会像她们当初所设想的那样,但是她们还是可以健康怀孕的。”索恩伯格说道。“虽然女性可以在任何体重下健康怀孕,但她们还是有必要了解自身体重带来的挑战,学会照顾自己。她们需要与医生进行沟通,使她们自身的健康和孩子的健康达到最佳状态。”

美专家解读关于肥胖和怀孕的谣言及真相谣言还是真相?

许多肥胖的女性都缺乏维生素

这是真的

在肥胖女性中,40%缺铁,24%缺乏叶酸,4%缺乏B12. 这是一个值得关注的问题。因为某些维生素,例如叶酸,在怀孕前是非常重要的,它能够降低新生儿的心脏问题和脊髓缺陷。其他微量元素,例如钙和铁,是整个孕期都不可缺少的,它们主要帮助婴儿正常生长发育。

索恩伯格说,维生素缺乏与饮食质量有关,而不是饮食数量。肥胖女性往往很少吃强化谷物、水果和蔬菜,相反,她们吃更多的加工食品。这些加工食品热量高,营养价值低。

“就像其他人一样,考虑怀孕或已经怀孕的女性应该有一个健康的混合食谱:水果、蔬菜、精肉蛋白、高质量的碳水化合物。但不幸的是,当人们吃得过饱时并不会考虑这些食物。”索恩伯格指出。“在怀孕前和怀孕时,女性需要确定服用含有叶酸的维生素。”

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怀孕期间,肥胖患者至少需要增重15磅

这是谣言

2009年,医学研究所把肥胖女性孕期体重增加的建议从“至少15磅”修改为“11—20磅”。过往的研究显示,肥胖女性在怀孕期间体重增加过多,并发症风险会升高,这些并发症包括早产、剖腹产、引产失败、胎龄过长以及婴儿低血糖等。

当一个女性在开始怀孕时体重超重或肥胖,不增加过多体重实际上可以增加健康怀孕的可能性。索恩伯格指出。“与你的医生谈谈,为你的怀孕增加适当的体重才是关键。”她说。

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肥胖女性发生自发性早产的风险高于非肥胖女性

这是谣言

当因为医疗上的原因,例如产妇糖尿病或高血压时,肥胖女性早产的可能性更大。但是,当因为不明原因分娩时,肥胖女性发生自发性早产的风险比非肥胖女性的风险要低20%。并没有一个既定的解释来说明情况为什么会这样,索恩伯格说,这可能与肥胖女性体内荷尔蒙改变从而降低自发性早产风险有关。

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肥胖者呼吸系统疾病,包括哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停,会增加妊娠综合征,例如剖腹产和先兆子痫(高血压)。

这是真的

肥胖女性呼吸道并发症几率高。高达30%的肥胖女性在怀孕期间哮喘会加重,其风险几乎是非肥胖女性的1.5倍。索恩伯格认为,呼吸系统并发症为肥胖的怀孕者不佳的健康状况又添了一笔。她强调,在怀孕前使哮喘和其他呼吸系统疾病得到控制是非常重要的。

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肥胖女性母乳喂养率高

这是谣言

在肥胖女性中,母乳喂养率是比较低的。开始只有80%,能够持续母乳喂养超过6个月的不到50%,即使它与产后体重恢复关系不大。应该鼓励母乳喂养,因为它有利于母亲和婴儿健康。

索恩伯格承认,让肥胖女性哺乳是一个挑战。对她们来说,往往需要更长时间产生母乳,并且她们产生的母乳并不多(乳房的大小与母乳产生量无关)。另一个方面,很多肥胖女性会发生早产,使婴儿被送进新生儿重症监护病房或重症监护病房,结果导致她们和婴儿长期分离。在某些研究中,肥胖女性早产、并发症和剖腹产的几率合并起来高达50%。这些都使肥胖女性难以成功进行哺乳。

“由于这些挑战,需要对这些妈妈们进行教育、激励,让他们和医生、护士、哺乳专业人员一起工作。即使她们只能做到部分母乳喂养,这仍然比没有母乳喂养好。”索恩伯格说道。

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参考文献

Antepartum Obstetrical Complications Associated with Obesity

Loralei L. Thornburg

Obesity is a major risk factor for many obstetrical complications, including pre-eclampsia, gestational diabetes, indicated preterm birth, macrosomia, and stillbirth. Clinicians should be aware of the unique obstetrical management considerations related to obesity, including recommendations for alterations in prenatal care. In addition, obese gravidas commonly have underlying medical conditions that can impact pregnancy and must be appreciated to optimize care. Obese women should be educated about these risks, ideally before pregnancy. Awareness of the complications that can arise for these women and potential changes in management offer opportunities to improve both prenatal and lifelong health.

文献链接:http://www.seminperinat.com/article/S0146-0005(11)00102-9/fulltext

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