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中心瓣膜手术可让心内膜炎和心衰病人减少死亡风险

2011/11/23 来源:Eurekalert
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导读
芝加哥 – 据11月23/30日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露,在感染性心内膜炎(这是一种心脏内膜的感染,它可能会累及心瓣膜)和心力衰竭(HF)的患者中,他们中大约有三分之二的人会接受心瓣膜手术,而该手术与住院时的病人死亡风险及在手术后一年时的死亡风险的显著减少有关。

《美国医学会杂志》上的一则研究披露,在感染性心内膜炎(这是一种心脏内膜的感染,它可能会累及心瓣膜)和心力衰竭(HF)的患者中,他们中大约有三分之二的人会接受心瓣膜手术,而该手术与住院时的病人死亡风险及在手术后一年时的死亡风险的显著减少有关。

北卡州达勒姆杜克大学医学中心的Todd Kiefer博士及其同事开展了一项研究,旨在检查与感染性心内膜炎病人发生HF有关的临床、超声心动图及微生物学的变量;以及检查与住院时和感染后1年时死亡率有关的变量,其中包括手术的使用和功效对结果的影响。该研究包括了在2000年6月至2006年12月间的来自28个国家61个中心的4166名自身或人工心瓣膜罹患感染性心内膜炎的病人。

在4075名罹患感染性心内膜炎并有已知HF状态的病人中,有1359人(33.4%)具有HF,其中906人(66.7%)被归类为罹患纽约心脏病协会III类或IV类的症状状态(机体活动时存在较高的受限程度/症状)。在HF亚组中,有839人(61.7%)在初次住院期间接受了心瓣膜手术。研究人员发现,对整个HF群组来说,其住院时的死亡率为29.7%,而接受了心瓣膜手术的病人的死亡率要比只接受内科治疗的病人的死亡率要低(分别为20.6% 和 44.8%)。此外,感染后一年时的死亡率在接受了心瓣膜手术的病人中为29.1%,而没有接受手术者的该死亡率为58.4%。

与1年时死亡率具有独立相关性的因子包括老迈的年龄、糖尿病、与医疗有关的感染、致病微生物(金黄色葡萄球菌或真菌)、严重的HF(纽约心脏病协会第III或IV类)、中风及瓣周并发症。初次住院时接受心瓣膜手术与较低的死亡率有关。

文章的作者表示,他们发现有近三分之一的罹患HF且有高手术意向的患者没有做手术。这一发现强调了人们有必要对感染性心内膜炎进行多学科、基于指导方针的处理。 “提高对HF的认识及促进对感染性心内膜炎进行恰当治疗的制度体系可提高对这一适应症的手术率。”(生物探索)

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