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顽固性高血压患者行肾去交感神经支配术降压效果明显

2010/11/17 来源:elseviermed
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导读
据一项在24所医学中心进行的随机试验显示,对顽固性高血压患者进行经导管去肾脏交感神经支配术可获得显著而持久的降血压疗效。 这项名为Symplicity HTN-2的试验共纳入106例顽固性高血压患者,试验组患者在进行去肾脏交感神经支配术后均坚持进行多药联合抗高血压治疗,对照组患

据一项在24所医学中心进行的随机试验显示,对顽固性高血压患者进行经导管去肾脏交感神经支配术可获得显著而持久的降血压疗效。

这项名为Symplicity HTN-2的试验共纳入106例顽固性高血压患者,试验组患者在进行去肾脏交感神经支配术后均坚持进行多药联合抗高血压治疗,对照组患者仅进行多药联合治疗(药物剂量配比经优化处理)。试验的主要终点是治疗6月后的血压值(诊室测量)。

患者基线时血压为178/96 mm Hg,试验组患者在第6月时血压平均下降32/12 mm Hg,但6月之后的降压效果不明显。不过,在本研究开始前便接受药物联合治疗的部分患者降压效果可一直持续到术后2.5年。对照组患者血压均无改变。据估测,实施该术可使患者卒中和心肌梗死(MI)的发病率降低约60%。

研究未发现手术相关并发症或不良事件,患者术后肾功能状况良好(包括基线时肾功能存在轻、中度受损的患者),但在所有受试者中仅有17%之前接受过醛固酮拮抗剂治疗,将这一群体定义为耐多药顽固性高血压患者值得商榷。

高血压患者中约有15%~20%属于顽固性高血压(经至少3药联合治疗后血压仍旧超标),现有抗高血压药物疗效有限,须终身服药且费用高昂,患者对其依从性较差,肾去交感神经术为顽固性高血压治疗带来了新希望,该术安全易行,疗效持久,有望为患者提供一劳永逸的治疗方案。

一位研究者表示接受了Symplicity HTN-2试验赞助方Ardian公司提供的咨询费和差旅费。另一位研究者在多家公司担任顾问。

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