JAMA:32万参与者长期随访研究表明,他汀类药物可降低老年人心血管疾病和死亡风险!
2020/07/18
使用他汀类药物可显著降低老年人的全因和心血管疾病死亡率的风险,同时也可明显降低复合ASCVD事件发生的风险。

据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》报告,到2022年左右,我国65岁以上人口将占到总人口的14%;2050年,我国老龄化将达到峰值,65岁以上人口将占到总人口的27.9%。

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病率和患病率的增加,是目前导致中老年人生活质量下降、死亡和医疗费用增加的主要原因。他汀类药物作为中年人ASCVD一级预防的主要用药,是目前最有效的一种降脂药,能够预防中年人的心脏病发作、中风和死亡。但目前关于该类药物在老年人群中的临床应用和预防效果的研究仍较为缺乏。

2020年7月7日,来自哈弗大学附属布里格姆妇女医院和弗吉尼亚波斯顿医疗保健系统的研究人员在《The Journal of the American Medical Association》上发表了关于他汀类药物与老年人全因及心血管死亡相关性的最新研究成果,明确提出使用他汀类药物可显著降低老年人的全因和心血管疾病死亡率的风险,同时也可明显降低复合ASCVD事件发生的风险。


doi:10.1001/jama.2020.7848

研究人员利用美国退伍军人健康管理局的系统数据,招募并筛选了75岁及以上的326981名参与者,平均年龄为81.1岁,男性占比97.3%。其中他汀类药物的新使用者有57178(占比17.5%),随访期间从未服用他汀类药物的参与者有269803人。服用的他汀类药物中,最常用的是辛伐他汀(占比84.8%),其次是洛伐他汀(占比11.0%),普伐他汀(占比2.5%)和氟伐他汀(占比1.2%)。

在平均6.8年的随访期间,共发生了206902例死亡,包括53296例心血管死亡。他汀类药物使用者中每千人每年的总死亡和心血管死亡人数分别为78.7和22.6,非使用者中每千人每年的总死亡和心血管死亡人数分别为98.2和25.7。调整年龄、人种等协变量后,研究人员使用Cox风险评估模型分析后发现,他汀类药物的使用与较低的全因死亡率(风险比为0.75)和心血管死亡(风险比为0.80 )显著相关


326981名参与者服用他汀类药物、全因死亡率和主要心血管事件之间的关系


按年龄、性别、种族及糖尿病、痴呆和关节炎分析参与者中他汀类药物的使用与全因和心血管疾病死亡率之间的关系

随访期间,发生了123379例复合ASCVD事件,包括24951例心肌梗塞,35630例缺血性卒中和74362例血运重建术。他汀类药物使用者和非使用者之间每千人年有66.3和70.4个复合心血管事件。调整年龄,人种等协变量后,经Cox风险模型评估,他汀类药物使用者人群中,复合ASCVD事件的风险比为0.92,MI的风险比为0.99,缺血性卒中的风险比为0.98,血运重建风险比为0.89。这表明,他汀类药物的使用可降低复合ASCVD事件发生的风险


按年龄、性别和种族分析参与者中服用他汀类药物与主要心血管事件的关系

简而言之,该研究对服用他汀类药物对老年人预防心血管及其他病中的潜在益处进行了大规模的评估分析,明确了该药物的使用可显著降低老年人的死亡风险。

参考资料:

Association of Statin Use With All-Cause andCardiovascular Mortality in US Veterans 75 Years and Older.

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