柳叶刀新文巩固阿司匹林“神药”地位,服药两年可降低结直肠癌高危人群发病风险
2020/06/19
“神药”再添“神话”

在科学研究中,从来不乏有关阿司匹林的“神话”。自100多年前横空出世以来,研究人员一直尝试将这款神奇药物应用于多种疾病的预防与治疗,其中包括令人谈之色变的癌症。

1988年,墨尔本大学的研究人员揭示了阿司匹林对结直肠癌患者的保护作用,随后越来越多研究人员开始探索阿司匹林的癌症预防特性。近日,国际期刊《柳叶刀》发布的一项研究为阿司匹林的抗癌潜能再添力证。

英国纽卡斯尔大学的研究人员领衔带来的一份研究报告显示,每天服用600 mg阿司匹林,持续2年,可显著降低林奇综合征患者患结直肠癌的风险,并且这种保护作用至少能够持续20年


https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30366-4

林奇综合征,历史上也被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC),,是一种主要由错配修复基因突变引起的显性遗传病,患者发病年龄往往自50岁以下。它的可怕之处在于,不仅会导致患者更容易患上结直肠癌、子宫内膜癌等疾病,而且癌症进展往往更快,比如一般人结直肠中的腺瘤发展至腺癌需要8~10年,而林奇综合征患者仅需2~3年左右,术后再次发病的概率很高。

为了帮助林奇综合征患者进行疾病预防,1999年癌症预防计划(CaPP)启动,主要结果是观察阿司匹林干预至少2年后发现的结直肠癌的数量、大小和组织学分期,次要临床结果是腺瘤和其他与林奇综合征相关的癌症的大小和数量。

在1999年1月至2005年3月期间,共有861名林奇综合征患者参与了这项研究,其中427人接受了每天口服600 mg肠溶阿司匹林,434人接受30 g Novelose安慰剂治疗,每个组进行了大约25个月的药物干预,并在此基础上接受了7年以上的随访。


随访结果显示,在开始阿司匹林治疗后约5年,结直肠癌的发病率开始出现差异,并且在整个观察期间内,这种较低的癌症发病率得以维持。

总体而言,从结直肠癌的患病率来看,阿司匹林组有40人(9%)患上这一疾病,而安慰剂组中患病人数为58人(13%)。如果将所有癌症类型考虑在内,那么阿司匹林组和安慰剂组的数据分别为74人(17%)以及89人(21%)。

意向治疗分析显示,阿斯匹林组和安慰剂组的风险比值(HR)降低了35%;在服药至少2年的患者中,HR降低了44%。在长达20年的随访中,阿司匹林的保护作用一直持续。


总之,这项研究表明,每天服用600 mg阿司匹林可降低结直肠癌高风险人群的患病风险。同时,该报告也指出,阿司匹林的有效剂量目前仍然无法确定,研究人员将在后续的研究中对此进行探索。

参考资料:

Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.

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