柳叶刀发表首批41名新型冠状病毒感染者临床数据
新京报 · 2020/01/30
来自武汉的初步数据表明,首批41例新型冠状病毒感染和SARS之间存在部分相似症状。

本文转载自“新京报”。


新京报快讯(记者 许雯)国际医学期刊《柳叶刀》1月24日在线发表的一项研究显示,新型冠状病毒(2019-nCoV)所引起的症状与严重急性呼吸道综合症(SARS)类似,并且可能存在人际传播及跨城市传播。来自武汉的初步数据表明,首批41例新型冠状病毒感染和SARS之间存在部分相似症状

记者在柳叶刀网站看到,本研究通讯作者为中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬。共同作者包括武汉市金银潭医院副院长、主任医师黄朝林,北京地坛医院传染病临床研究中心李兴旺教授,中国医学科学院病原生物学研究所任丽丽教授,武汉同济医院呼吸科主任赵建平等。

研究人员分析了2019年12月16日至2020年1月2日期间在武汉市入院的首批41例确诊感染2019-nCoV的病例,并临床特征、实验室检验和影像学结果与流行病学数据相结合。

研究结果显示,首批41例确诊病例中,25-49岁、50-64岁患者占比分别为49%、34%,患者中位年龄49岁,多数去过华南海鲜市场(66%,27例),以男性为主(73%,30例)

与SARS一样,大多数感染者为健康人,仅有不到三分之一的病例合并慢性疾病,例如糖尿病(20%,8例),高血压(15%,6例)和心血管疾病(15%,6例)

与SARS相似的,2019-nCoV感染患者也表现出较多临床症状。入院的所有患者均患有肺炎,大多数患者临床表现有发热(98%,40例)咳嗽(76%,31例)疲劳(44%,18例)。超过一半的患者还出现呼吸困难(55%,22例),但头痛(8%,3例)腹泻(3%,1例)少见。

研究指出,虽然有些症状与SARS相似(例如发热、干咳、呼吸困难),但是还有一些重要的区别,比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道症状(例如流涕、打喷嚏、喉咙疼痛)和肠道症状(例如腹泻,见于20-25%SARS患者)。大约三分之一的患者出现了急性呼吸窘迫综合征(29%,12例)或接受了重症监护(32%,13例),其中6人死亡。

值得注意的是,文章提示,在危重病人中可见“细胞因子风暴”发生,但是需要更多研究来阐明2019-nCoV如何影响人类免疫系统。据了解,所谓“细胞因子风暴”是指病毒感染人以后,人体免疫系统就会自动启动进行抵抗。但是当出现过度的、激烈的免疫反应紊乱,就会导致很多细胞因子表达异常升高,从而对人体组织造成病理损伤。这种现象被称作“细胞因子风暴”。

研究显示,截至2020年1月22日,纳入研究的41名患者已有28名(68%)出院。研究人员同时指出该研究的一些局限性,包括由于病例数有限,难以确切评估与疾病严重性和死亡率相关的危险因素。

“目前还很难准确掌握与这种新型病毒相关的死亡率,因为往往在疫情流行的初始阶段更容易关注到那些危重病例,而可能忽略了较轻或无症状的病例。”研究者呼吁,在门诊和社区中进行更大规模的研究以确认2019-nCoV感染患者的完整疾病谱。

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