柳叶刀:一颗更比四颗强!四合一药丸能有效减少心脏病和中风风险
2019/08/29
近日,《柳叶刀》杂志上的一项研究表明:每日服用含有四种药物的药丸能够有效降低心脏病和中风风险。

全球每年因心脏病和中风死亡的人数超过1500万人。吸烟、肥胖、久坐等因素都会增加心血管疾病风险。世界各国健康医疗水平的不同,医疗水平和福利待遇高的地区,在预防心脏病方面或许显得相对轻松;而在医疗水平和社会福利待遇欠缺的地区,预防心脏病、中风等慢性疾病需要同时服用多种药物,这对于贫穷地区的人而言无疑是一种负担。


DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31791-X

那么有什么相对廉价的方法能够降低心脏病等慢性疾病的风险呢?近日,《柳叶刀》杂志上的一项研究表明:每日服用含有四种药物的药丸能够有效降低心脏病和中风风险。这种药丸将阿司匹林与降低血压和胆固醇的药物结合在一起。更关键的一点是这种药的价格还相当便宜。这一研究对贫穷国家的人可谓是一大福音。

四合一药丸降低心血管疾病风险

这种药物称为“polypill”,它的有效成分包含12.5mg氢氯噻嗪(利尿、降血压),81mg阿司匹林(抗血小板治疗,预防血栓引发心梗或中风),20 mg阿托伐他汀(降血脂)和5 mg依那普利(降血压)。


这项新的研究纳入了6800多伊朗农村人的生活,他们的年龄在50-75岁之间。所有受试者都会收到健康生活的建议,这些建议包括低盐低糖低脂等健康饮食、运动、体重控制、禁烟等。其中一半的受试者每日服用polypill药丸。

五年后,研究人员发现:服用药丸的人群中患心脏病、中风和心力衰竭的比例是6%,另一组人群患病的比例为9%。使用polypill药丸后,人们患心血管疾病的风险降低了34%。对于长期坚持服用polypill的人而言,心脏病风险的降低幅度更大,至少是70%。

Polypill药物更具成本效益

其实polypill的概念由来已久,20年前科学家首次提出混合几种药物治疗心血管疾病会更具有成本效益。但到目前为止,心血管疾病患者通常使用多种药物来降低血压,这其中就包括了控制脂肪酸的他汀类药物和具有镇痛功效的阿司匹林。

伦敦帝国理工学院公共卫生学教授Kausik Ray表示:“人们必须要服用的药片越多,长期坚持服用的人就越少。对于慢性病患者来说这是一个不小的挑战,因为患者需要坚持每天服用多种药物长达30至40年。”

如今,该研究成果给广大心血管疾病患者带来福音,尤其是对发展中国家的人。这一成果也很有可能改变当下的药品市场规则。


Reza Malekzadeh教授

德黑兰医科大学的Reza Malekzadeh教授也在一份申明中表示:“现在我们知道固定剂量的polypill可以在实践中获得临床益处。但是,复方药物不能替代健康的生活方式,我们还是应该与健康的饮食生活习惯相结合。”

我们期待在更多国家地区开展大规模前瞻性试验来进一步验证这款药物的潜力,以更便利的服药方式改善人们的心血管疾病风险。

参考资料:

[1] Daily ‘polypill’ reduces heart disease, stroke: study

[2] Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial


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