我国剖宫产率36.7%!国家卫健委:减少非医学需要剖宫产手术
2019/05/28
2019年5月27日,国家卫生健康委员会举行新闻发布会。会议上,卫健委司长秦耕司长表示,减少非医学需要的剖宫产手术,让更多孕妇自然分娩。

2019年5月27日,国家卫生健康委员会发布《中国妇幼健康事业发展报告2019》。在随后的新闻发布会上,国家卫生健康委妇幼司司长秦耕介绍,2018年全国剖宫产率为36.7%,这个数字是客观且正常的反映。

秦耕也表示,此前一些地区、一些机构剖宫产率有不合理上升,主要是医学指征把控、掌握的不够好。针对上述问题,在后续卫健委工作中会通过加强剖宫产手术管理,以及提高自然分娩助产价格等手段,共同控制不合理且非医学需要的剖宫产手术,让更多孕妇自然分娩。

生物探索也一直在关心着孕妈的研究进展,也一直坚定鼓励各位有条件的孕妈选择自然分娩。这不仅有助于自我产后恢复,减少产后抑郁的风险,也对宝宝的大脑发育和行为发展带来长久的影响。


自然分娩好处多多

1.宝宝发育好


早在2011年,《美国临床营养学杂志》刊登巴西一项最新研究就发现,通过剖腹产出生的孩子比自然分娩出生的孩子日后罹患肥胖症的风险更大。这一风险可能与剖腹产的宝宝在出生时没有经过产道挤压及缺少与有益菌接触密切相关。

2018年 10月《PNAS》杂志同样也报道了一项新研究,通过小鼠实验发现发现婴儿出生方式的改变可能会带来持久的负面后果:例如,剖腹产分娩的幼崽抗利尿激素的免疫反应细胞数量明显减少,并且发育期间体重明显高于顺产宝宝!

研究人员也发现,剖腹产对人类婴幼儿的情绪、注意力和睡眠障碍都有影响,他们还确定出生模式是对婴幼儿大脑发育和行为发展产生基础性的影响。

原文链接:顺产vs剖腹产?PNAS:出生模式影响脑发育和行为

2.减少产后妊娠感染

据不完全统计,在没有抗生素预防的情况下,全世界范围内每年多达16%的孕产妇在医疗器械辅助分娩后有感染现象, 在剖腹产后更是高达25%。妊娠相关感染是导致孕产妇死亡和严重疾病的主要原因。近20%的女性在辅助分娩后发生感染。

2019年5月13日,发表在《The Lancet》杂志上的一项研究表明,人们对减少不必要的剖宫产意识逐渐增强,对最大限度地减少其他类型辅助分娩相关危害的需求更加迫切。同时也强调对于低收入和中等收入国家,预防性抗生素对辅助分娩后的妊娠感染起到重要作用。

原文链接:柳叶刀:孕妇注射预防性抗生素,可降低一半母体感染率

自然分娩需求多多

对一个母亲而言,分娩是一件持续性影响她尊严的事情,也是一种个人情感经历,是一生的重要大事。如果能拥有一次愉快的自然分娩经历,可以增加母乳喂养率,提升母亲及其家人的身心健康,减少妊娠并发症。但,如果想要做到自然分娩,所需考量的因素也有很多。

1.孕早期:保胎神器黄体酮


相信大多数女性对“黄体酮”并不陌生,它又叫孕酮或者孕激素。在怀孕的前期,只有卵巢内黄体可以产生,而怀孕之后,黄体和滋养胎盘的细胞都可以产生孕酮。

一般在怀孕后的6-8周后,黄体产生的孕酮就会慢慢地减少,直接由胎盘来分泌,如果在这过程中出现异常,可能就会导致流产。

所以在怀孕早期,医生会通过检查孕妇体内的孕酮含量来判断胎儿的稳定性。当孕酮偏低时,医生会通过让孕妇补充孕酮的方法来保胎。黄体酮的服用能够帮助更多孕早期阴道出血并有过流产经历的孕妇尽量避免流产风险,挽救数千名可能失去生命的婴儿。

原文链接:NEJM:黄体酮能保胎?迄今最大规模研究发现它对这类孕妇有益

2.孕期:控制体重


2019年5月7日发表在《JAMA》杂志上最新一篇研究表明,女性在怀孕期间的需要控制体重,才能更安全的自然分娩。

同年5月13日,发表在《Journal of Physiology》上的一项新研究同样发现,肥胖母亲孕期需要加强锻炼,能够给自然分娩和胎儿发育带来好处,其解释是:孕期运动或有助于改善胎盘功能,可以防止胎儿生长过大(巨婴),而且也可以改善母亲的新陈代谢,有助于自然分娩。

原文链接:胖妈孕期多运动,孩子不易长胖代谢疾病也少

3.分娩天使:助产护士


2015年《Health》首次刊登了孕妈妈与助产护士之间的重要关系,这项研究显示,良好的互动有利于孕妈妈适应整个分娩流程,增强她对医护人员的信任,便于她更好地和助产士及其他医护人员的合作,增强女性在分娩上的自主性。

在2018年麻醉学年会上国匹兹堡大学医学中心的产科麻醉学研究者也发现:虽然分娩疼痛与产后抑郁有关,但罪魁祸首可能是分娩后母亲所经历的疼痛。在分娩过程中减轻疼痛,有助于降低患产后抑郁症的风险。

原文链接:产后抑郁症,原来竟和这个原因有关?

结语

根据最新发布的《中国妇幼健康事业发展报告》(2019)所公布的数据来看,2018年全国共有助产机构2.6万家,助产士18万人,产科医师近21万人。规范助产士工作行为,能够帮助孕妈妈更加愉悦地经历自然分娩,也可以减少不必要的剖宫产,同时也能减少孕妈产后抑郁风险,这成为了下一步国家卫健委努力的方向。

同时,卫健委将继续支持无痛分娩的全国推广工作,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,使顺产孕妇轻松分娩。

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  • 2018/12/07
    12月7日,新浪医药从国家卫健委医政医管局官网获悉,为落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)和《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号),持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设(以下简称电子病历信息化建设),国家卫生健康委组织制定了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》和《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》。
  • 2017/01/24
    来自北京大学公共卫生学院,纽约大学医学院等处的研究人员通过对2008-2014年全国妇幼年报资料的近1亿出生人口进行了系统分析,发现2008-2014年中国剖宫产率年均升高1.0个百分点,且不同省份、不同区县剖宫产率差异显著。这是迄今为止有关中国剖宫产现状方面最为全面系统的研究,纳入分析的总出生规模近1亿,几乎涵盖了中国大陆每一例新生儿。
  • 2017/01/11
    35%的中国孕妇实施剖宫产,这一比率略高于美国,明显低于同为发展中国家的巴西,但不同省份、区县的剖宫产率差异显著,剖宫产术不足与应用超医学需求两种问题并存。
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