心痛致死?权威研究证明:心碎综合征与死亡风险增加有关
2018/11/10
一项全球性研究展示,患有心碎综合症的患者在挺过心源性休克这一并发症后,随后几年中,他们仍然面临更大的死亡风险。这项研究来自于即将召开的2018年美国心脏协会年度科学会议的一款海报展,研究还将同时发表在《Circulation》杂志上。


主要研究作者、瑞士苏黎世大学医院大学心脏中心主任Christian Templin博士介绍道:“除了较高的短期死亡率外,这项分析还首次发现,经历过心碎综合症并伴有心源性休克的人在几年后面临更高的死亡风险,我们的研究强调了在这一患者群体中进行仔细长期随访的重要性。”

心碎综合症(也称为takotsubo心肌病),是指人因经历重大外部事件打击,在产生极度哀伤或愤怒的心理时,所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状,但是没有心肌损伤或心脏动脉阻塞,只要患者克服了可能危及生命的急性期,通常会在几天或几周内康复。

在大约十分之一的病例中,心碎综合症患者会出现心源性休克,这种情况下心脏突然不能泵出足够的血液来满足身体的需要。心源性休克是严重心脏病发作后一种众所周知的死因,但是在这项研究之前,人们对心碎综合症患者发生心源性休克的风险因素和后果知之甚少。

在最新这项分析中,研究人员使用了该综合征最大的数据库——International Takotsubo Registry,来比较198名发生心源性休克的患者(平均年龄63.4岁,14.1 %的男性)和1880名没有发生心源性休克的患者(平均年龄67.2岁,9.3 %的男性)。


图片来源:Pixabay

研究人员发现,与没有心源性休克的心碎综合症患者相比,经历过这种并发症的患者更有可能

(1)患有由身体压力引发的综合症,如手术或哮喘发作(66.7%对33%);

(2)住院期间死亡(23.5%对2.3%),而且在最初事件发生5年后死亡的可能性也明显增加;

(3)入院时,常见心律失常(房颤),13.1%对5.7%;和/或每次跳动抽出的血液较少(射血分数较低),32.7%对41.6%;

(4)X光或超声检查发现左心室顶部有鼓胀( 80.3%对70.2% );

(5)有心脏病危险因素史,如糖尿病( 21.0%对14.8% )或吸烟( 27.4%对19.3% )。

“入院时易于检测的病史和参数可能有助于识别心源性休克风险较高的心碎综合症患者。对这类患者进行密切监测可以揭示心源性休克的初步迹象,并做到及时处理,” Templin补充道。

该研究还表明,如果心源性休克患者接受心脏机械支持治疗,如帮助促进血液流动的充气装置,那么他们在发病初期死亡的可能性较小。

需要指出的是,虽然确切的机制尚不确定,但心碎综合症已被认为是在身体或情绪压力后应激激素水平过高时发生的。这种情绪压力可能是消极的(如爱人的去世);也可能是积极的(如中彩票)。在大约三分之一的病例中,这种综合征是在没有已知应激源的情况下发生的。

最后,心碎综合征多见于30到50岁的中年女性,尽管这种综合症最初在日本被发现,但International Registry已经记录了来全球各地的病例。对此专家提醒,人们在情绪压力过大时,一定要学会宣泄情绪,必要时还应就医,并做对症处理。

责编:浮苏

参考资料:

Complication of broken heart syndrome associated with both short- and long-term risk of death

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