肺癌治疗丨这些突破性免疫疗法,有望让肺癌变成慢性病
生物探索 · 2018/10/23
肺癌稳坐我国乃至全球癌症头把交椅,肺癌药物开发也一直都是重点。目前最热门的肺癌疗法当属于免疫治疗。 免疫疗法极大改变了包括肺癌在内的多种癌症的治疗格局,其开发者也因此获得了今年的诺贝尔生理学或医学奖。免疫疗法可帮助免疫系统识别和攻击癌

    肺癌稳坐我国乃至全球癌症头把交椅,肺癌药物开发也一直都是重点。目前最热门的肺癌疗法当属于免疫治疗。

    免疫疗法极大改变了包括肺癌在内的多种癌症的治疗格局,其开发者也因此获得了今年的诺贝尔生理学或医学奖。免疫疗法可帮助免疫系统识别和攻击癌细胞。目前,针对肺癌有几种不同的免疫疗法,主要包括:

    ·免疫检查点抑制剂

    ·过继T细胞治疗

    ·治疗性疫苗

    免疫疗法是如何起作用的?

    1、免疫检查点抑制剂

    人体免疫系统的好比“巡逻兵”,不断搜寻癌细胞和外来物,如细菌、真菌和病毒,并将它们消灭。而免疫细胞携带的某些分子,可以阻止免疫系统攻击正常细胞和组织,即免疫检查点。可怕的是,狡猾的癌细胞也使用同样的检查点,为自己带上“面具”,从而躲过免疫系统的检查。这个过程就叫作免疫逃逸。

    而免疫检查点抑制剂,可阻止癌细胞使用这些检查点来对抗免疫系统。当癌细胞不能再使用检查点时,免疫系统就会瞄准并攻击癌细胞。

    目前,美国FDA已经批准了几种用于治疗肺癌的免疫检查点抑制剂。这些药物分为两类:PD1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

    ▲PD1/PD-L1抑制剂

    PD1/PD-L1抑制剂可阻止癌细胞利用T细胞上的检查点躲避“巡查”,从而可被“巡逻兵”T细胞发现并攻击。这类药物已上市的有6种,包括:

    ·Opdivo(Nivolumab,纳武利尤单抗)

    ·Keytruda(Pembrolizumab,帕博利珠单抗)

    ·Libtayo(Cemiplimab-rwlc)

    ·Tecentriq(Atezolizumab)

    ·Bavencio(Avelumab)

    ·Imfinzi(Durvalumab)

    目前,Opdivo、Keytruda、Tecentriq已获FDA批准用于非小细胞肺癌。其中,Opdivo和Keytruda已在国内上市,前者已获批用于治疗非小细胞肺癌。

    ▲CTLA-4抑制剂

    CTLA-4抑制剂的作用方式与PD1/PD-L1类型略有不同。它通过促使T细胞发挥作用,使其积极寻找和破坏癌细胞。

    目前可用的CTLA-4抑制剂并不多。事实上,只有一种叫做Yervoy(Ipilimumab)的药物获得了FDA批准,并被成功用于治疗黑色素瘤。CTLA-4抑制剂用于肺癌治疗的临床研究仍在进行中。

    2、过继T细胞治疗

    过继T细胞治疗包括从人体中移除T细胞。移除后的T细胞被重新编程,以寻找并摧毁癌细胞,然后再被重新放入体内。

    迄今为止,过继T细胞在治疗癌症方面虽然显示出了一些有前景的结果,但在广泛应用于肺癌治疗前,仍有待更多的研究。

    3、治疗性疫苗

    治疗性疫苗针对癌细胞的特征抗原来发挥作用。针对肺癌的治疗性疫苗,主要靶向肺癌患者的典型抗原,包括MAGE-3和NY-SEO-1,不过,科学家目前也正在测试针对其他抗原的疫苗,以治疗肺癌。目前,肺癌疫苗在美国正在临床试验阶段。

    免疫治疗有哪些好处和风险?

    当免疫疗法起作用时,它能有效地消除和阻止癌症的复发,为晚期肺癌患者带来长期生存的希望。

    对免疫疗法反应良好的患者,经历的副作用要比传统化疗小。一些较温和的副作用包括:关节疼痛、疲劳、咳嗽、食欲不振、腹泻、恶心、瘙痒、皮疹、便秘等。

    然而,部分使用免疫疗法的患者,存在过度激活免疫系统的风险。在这些极端的情况下,免疫系统开始攻击人体健康的组织和器官。一旦发生这种情况,应立即停止免疫治疗,在医生指导下通过服用类固醇等办法来抑制免疫系统。

    目前,科学家正在研究为何免疫疗法不是对所有人都起效。肺癌转化研究的研究人员表示,还需要进一步的研究来确定哪些人会从免疫疗法中获益最多。

    参考来源:medicalnewstoday

    治疗肺癌靶向药物https://www.haoeyou.com/lungcancer/


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