Science子刊:如何增加癌症患者有益菌群?
2018/09/28
感染是异基因造血干细胞移植过程中最常见和严重的并发症之一,癌症患者通常需要服用大量的抗生素,而抗生素治疗会破坏患者肠道微生物群的多样性,导致许多有益微生物的丧失。近日,纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究人员找到一种安全有效的方法——自体粪便微生物群移植(auto-FMT),可以帮助该手术患者补充有益的肠道细菌。


图片来源:Jonathan Bailey, NHGRI

在最新的研究中,研究人员将接受异基因造血干细胞移植手术的患者随机分为两组:一组接受标准治疗,另一组接受(auto-FMT)治疗。结果发现, auto-FMT组能使患者的有益肠道细菌在数天内恢复到接近基线水平,从而恢复其消化、免疫和其他基本功能。而标准治疗组,患者有益菌通常需要数周时间才能从抗生素治疗中恢复,且会面临其他传染病(艰难梭状芽胞杆菌,Clostridium difficile)的风险。

美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases,NIAID)为部分项目提供了资金。


DOI: 10.1126/scitranslmed.aap9489

NIAID主任Anthony S. Fauci博士说:“这项重要的研究表明,使用(auto-FMT)的临床干预可以安全地逆转广谱抗生素治疗的破坏性影响。如果该结果在更大范围的研究中得到证实,就可以在强化抗菌治疗后迅速恢复人体健康的微生物群。”

同种异体造血细胞移植需要捐赠者(通常是家族成员)提供给受体干细胞,这些干细胞可以重建骨髓造血细胞和免疫功能,以便对抗癌症。虽然抗生素对于预防干细胞受者的细菌感染至关重要,但是,抗生素也会破坏有益的细菌;这些细菌可以增强免疫功能和抵抗感染。有益菌的丧失增加了某些危及生命的传染病和移植物抗宿主病(GVHD)的风险。

这项研究的对象是癌症患者,他们提供自己的粪便样本,这些样本在细胞移植前被冷冻和储存。几周后,当医生证实移植的细胞正在生长时,他们评估了病人有益的肠道细菌的状况。前25名缺乏已知有益菌的患者被纳入了研究,并被随机分配到不同的治疗组:14名接受灌肠(auto-FMT)治疗,11名接受标准治疗。

结果显示,接受(auto-FMT)治疗的患者,其细菌多样性、成分和功能均持续恢复;11例对照组有益菌的恢复延迟。

研究人员将继续监测研究患者,以确定auto-FMT是否改善患者预后,如细菌、病毒和真菌感染的发生率和严重程度,以及GVHD的发生率和严重程度。而来自健康捐赠者的FMT在恢复有益细菌方面是否会像病人自己的粪便样本一样有益,还有待进一步研究。

责编:悠然

参考资料:

1. Fecal microbiota transplantation helps restore beneficial bacteria in cancer patients

2. Reconstitution of the gut microbiota of antibiotic-treated patients by autologous fecal microbiota transplant

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  • Reconstitution of the gut microbiota of antibiotic-treated patients by autologous fecal microbiota transplant

    Antibiotic treatment can deplete the commensal bacteria of a patient’s gut microbiota and, paradoxically, increase their risk of subsequent infections. In allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT), antibiotic administration is essential for optimal clinical outcomes but significantly disrupts intestinal microbiota diversity, leading to loss of many beneficial microbes. Although gut microbiota diversity loss during allo-HSCT is associated with increased mortality, approaches to reestablish depleted commensal bacteria have yet to be developed. We have initiated a randomized, controlled clinical trial of autologous fecal microbiota transplantation (auto-FMT) versus no intervention and have analyzed the intestinal microbiota profiles of 25 allo-HSCT patients (14 who received auto-FMT treatment and 11 control patients who did not). Changes in gut microbiota diversity and composition revealed that the auto-FMT intervention boosted microbial diversity and reestablished the intestinal microbiota composition that the patient had before antibiotic treatment and allo-HSCT. These results demonstrate the potential for fecal sample banking and posttreatment remediation of a patient’s gut microbiota after microbiota-depleting antibiotic treatment during allo-HSCT.

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