出国看病:脑脊液渗漏,几经辗转,在西达赛奈获得治愈
生物探索 · 2018/09/05
在一个美丽的十月夜晚,贝丝·约翰逊(Beth Johnson)从她的电脑前站了起来,她注意到自己脖子后面有一种“奇怪的感觉”。五天后,每当她试图站起来或坐直身子时,这种感觉就会变成一种剧烈的头痛。 她的症状和核磁共振成像(MRI)结果

    在一个美丽的十月夜晚,贝丝·约翰逊(Beth Johnson)从她的电脑前站了起来,她注意到自己脖子后面有一种“奇怪的感觉”。五天后,每当她试图站起来或坐直身子时,这种感觉就会变成一种剧烈的头痛。

    她的症状和核磁共振成像(MRI)结果显示,她的硬脑膜有个裂口,从而导致脑脊液发生渗漏。脑脊液(CSF)是包围和保护大脑跟脊柱的物质。当约翰逊试图站起来的时候,脑脊液渗漏可引起大脑位置移位和下垂,这导致了严重的位置性头痛问题,最后可能引起意识障碍。

    约翰逊住在距新墨西哥州圣达菲市13英里的地方,她在两个神经外科中心尝试治疗,但均未能成功修补这个裂口。后来她来到西达赛奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center),神经外科部门的微血管神经外科主任兼脑脊液渗漏项目(CSF Leak Program)负责人Wouter Schievink博士,通过手术最终为她修复了这个裂口。

约翰逊(左),她将康复归功于Wouter Schievink博士

    作为世界上最有经验的脑脊液渗漏专家之一Schievink说,“约翰逊硬脑膜的裂口虽然大,但并不比他之前治疗过的案例大,只是裂口位于脊髓的前面,加大了手术难度和挑战性,修复过程也需要更精细。”

    发病与初治

    约翰逊自称反应迅速、思维敏捷、属于A型性格,最初她感觉脖子上有一种奇怪的感觉,但她并没有停歇。而随着症状加重,她开始考虑是否应该去紧急护理中心。朋友们认为她只是“压力过大”,建议她进行治疗性按摩。然而,当她不管坐着或站着都感到疼痛时,她崩溃了。她去看了她的初级保健医生,医生立即给她做了核磁共振检查,结果显示她有自发性低颅压综合征。硬脑膜出现了裂口,导致脑脊液渗漏。

    两天后,约翰逊被空运到另一个神经外科中心,那里的医生用她自己的血液注射来密封裂口。这种治疗方法被称为硬膜自体血补片,通常用于治疗无法自行愈合的脑脊液漏。约翰逊被允许一周后回家,但很快和她相处了15年的伴侣查尔施涅夫(Char Schnepf)就清楚地意识到,这种治疗对她不起作用。

    约翰逊说,“当我打电话给医生时,他们说要回来做第三个血补片。他们说,有时候这类病人需要做10个。但这对我来说毫无意义。”

    找对专家

    在一位客户和朋友的建议下,约翰逊在网上找到了Schievink博士的名字。Schnepf写了一封信,收集了原始核磁共振成像的副本,并将它们连夜发送给Schievink博士。

    “他看了看我的核磁共振成像,第二天就给我打了电话,”约翰逊回忆道。这次她又乘空中救护车飞往洛杉矶。她在抵达的那天下午见到了Schievink博士,并立即接受了一系列的诊断程序。他们确认了该裂口位于脊柱前部,并在椎间盘上发现了钙沉积,这可能是导致裂口的原因之一。

    但是从背部开始刮除钙化并修复椎管前部的裂口并不容易。脊柱的大块鼓形骨头,也就是所谓的椎体,堆积在椎管的前部,由充当垫子的椎间盘隔开。每个椎体都有一个称为椎弓根的硬骨结构,由左右两部分组成。它们形成了椎管的侧边,把大骨头和后面的小骨头连接起来。整个结构保护着脊髓、神经和神经根,它们将电信号传送到大脑和从大脑发出。

    Schievink博士说,“我们从椎管后部取出一块骨头,并取出了其中一个椎弓根的一半。通过移除一半的椎弓根,我可以把脊髓从撕裂的地方转开,这给了我足够的工作空间。我用四个缝合线缝合伤口,我相信这将提供一个强有力的和永久的修复。

    他补充说:“在每次缝合前和缝合后,我们都会使用先进的技术来频繁地监测脊髓。”当完成最后一次缝合的时候,监视器检测到约翰逊右腿的信号减弱了,她醒来时发现右腿有些虚弱,但一夜之间就好了。但由于几周的能力丧失,她的身体相当虚弱。这种全身退化情况并不能立即得到改善,她需要一段物理治疗才能真正恢复元气。

    术后康复

图示:贝丝·约翰逊和搭档Char Schnepf在新墨西哥州的家里做饭。在西达赛奈医疗中心接受治疗后,约翰逊恢复了正常生活。

    手术后,约翰逊在床上安静地躺了一天。第二个星期天下午,她在椅子上坐了起来。这是一个多月来她第一次直立行走。第二天,她就能和步行者一起散步了。

    术后三天进行的核磁共振检查证实了一个已经很明显的事实:约翰逊的裂口已经被关闭,脑脊液正在稳步恢复到正常水平。

    约翰逊喜欢骑自行车,定期参加瑜伽。她正在努力重建她失去的肌肉群,恢复她在磨难之前的思维敏捷。

图示:约翰逊很激动自己能够再次做她喜欢的事情--比如坐在吊床上,读一本好书。

    约翰逊说,“我曾多次对Schievink博士说,我不能站,不能坐,我的大脑完全受损了!我真的很感激他救了我的命。”

    文章内容由好医友编译自:https://www.cedars-sinai.org/programs/neurology-neurosurgery/patient-stories/csf-leak-repair-back-on-feet.html

    作为汉鼎好医友的重要合作伙伴,西达赛奈医学中心(Cedars-SinaiMedical Center)为国内患者开辟了中美远程会诊和绿色赴美转诊通道。想了解更多详情可拨打热线4008860922免费咨询好医友。

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