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突破性研究!NEJM、ASCO同时发布:约70%的常见乳腺癌不需要化疗

2018/06/07 来源:生物探索
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导读
化疗是很多癌症患者需要经历的考验,虽然很大程度上能够预防癌转移和复发,但是却面临着包括脱发、呕吐等在内的毒副作用。近日,《New England Journal of Medicine》期刊发表了一项具有里程碑意义的研究,让大家重新思考“癌症患者是否需要接受化疗”这一选择题。数据显示,基于肿瘤基因测序,大多数最常见的早期乳腺癌患者可以不需要化疗过程!


“通过这项研究,约70%的患有最常见乳腺癌类型的病人可以安全地避免痛苦的化疗过程。” 文章作者、芝加哥洛约拉大学Chicago Stritch医学院肿瘤研究系主任、Loyola医学肿瘤学家Kathy Albain表示,“对于多数患者及医生而言,不明确的日子已经一去不复返了。”

这一突破性研究于6月3日在ASCO2018年会上同时公布。


DOI: 10.1056/NEJMoa1804710

基因检测给“肿瘤复发”概率打分

Kathy Albain团队采用一种研究多年的基因检测——21-gene breast cancer assay,囊括患者乳腺肿瘤样本中的21个基因,以确定它们的表达水平。研究人员依据这一检测结果给肿瘤“复发概率”进行0-100的打分。分数越高,癌症复杂的概率越高(患者生存率可能越低)。很显然,得分较高的乳腺癌患者接受化疗,他们的癌症复发风险会显著降低。

在此之前,医生和患者面临的挑战是:如果患者的“复发概率”趋于中间值,该怎么办(接受化疗的益处是否大于它的副作用和毒性)?先前的研究已经表明,10分以下的患者不需要接受化疗,而25分以上的患者则需要接受化疗。

“重新界定”化疗与否

现在,Kathy Albain团队重点分析了大多数处于11-25分的女性患者。

他们共招募了10273名患有常见乳腺癌类型的女性患者(激素受体阳性、HER-2阴性且未扩散至淋巴结),其中有69%(6711)的患者在21-gene测试中取得了11-25分。

这些患者被随机分配接受两种治疗方案:先化疗后激素治疗、仅激素治疗。研究人员会记录患者治疗期间包括无癌、局部复发、远端转移以及整体生存率等指标。

结果显示,对于11-25分的女性患者(尤其是50-75岁),化疗组和未化疗组之间并没有显著差异。对于50岁以下的患者而言,当基因检测分数≤15时,两种治疗方案同样没有明显区别。对于更年轻、基因检测得分在16-25之间的患者,接受化疗的效果比不接受略好。

“这项研究会对病人和医生产生巨大的影响。它会大大增加那些在不影响治疗结果的情况下放弃化疗的患者数量。” Kathy Albain表示道。

责编:艾曼

参考资料:

Landmark study finds more breast cancer patients can safely forgo chemotherapy

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