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“神药”阿司匹林的2018!3项好消息、1项坏消息……

2018/06/23 来源:生物探索
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导读
作为医药史上三大经典药物之一,阿司匹林起初以镇痛消炎为主要功效,逐渐又被发现有抗血栓的作用。近年来越来越多的研究发现,阿司匹林还有抗癌、改善中风后大脑功能、帮助牙齿再生等多项功能。近日,一项新研究又称,每天服用阿司匹林能够帮助孕妇在高血压的第一阶段避免使母亲和婴儿处于危险之中。


图片来源:CCTV

在整个二十世纪,阿司匹林被称为影响人类的世纪之药。然而,这枚惠及数以亿计患者的白色小药片其主要成分水杨酸却并不是新发明。早在公元前,古埃及人就在柳树叶里发现了这种物质的镇痛功能,但是却伴随严重损害消化系统的副作用。上千年来,它以不同的名称和形态出现在各个文明的记载中,但疗效与副作用始终相生相伴。直到十九世纪末,它才发生了质的变化。

阿司匹林诞生的故事

费力克斯•霍夫曼是德国伍珀塔尔一家染料公司的化学家。1897年,为了帮助患有严重风湿病的父亲减轻疼痛,他想到了水杨酸这种传统药方,但是父亲的胃却无法承受水杨酸的刺激。那么,能否在治疗关节炎的同时避免或减轻对胃的伤害呢?


图片来源:CCTV

费力克斯•霍夫曼那时有了一个创新的想法。这个想法的意义在于改变并优化水杨酸的化学结构,然后获得了乙酰水杨酸,实际上就形成了一种镇痛药和抗炎药,药效非常好,且没有水杨酸的副作用。

这项突破发明不仅缓解了费力克斯•霍夫曼父亲的病痛,也挽救了一家岌岌可危的公司。霍夫曼就职的拜耳公司此时正面临着染料长时间销售停滞。水杨酸的成功改造让拜耳公司看到了商机。他们迅速做了两件事:一是为化学品乙酰水杨酸取了个商标,名为阿司匹林;二是为其生产过程在德国、美国、英国等多个国家注册了专利权。随着人们对阿司匹林的依赖,掌控了专利的拜耳公司也获得了巨大的利润,在二十世纪跃升为德国最大制药公司。

2018,阿司匹林的一些“好消息”

如今,由于不断发现阿司匹林的新功效,人们将其戏称为“神药”。此前,探索君曾在《7项抗癌成果!3大新用途!阿司匹林牛气的2017……》一文中回顾过2017年有关阿司匹林的一些重要发现。尽管2018年还未过半,但科学家们已经发表了多项与这款“神药”相关的成果,其中不乏一些“好消息”。

登上Hypertension


图片来源:Hypertension(https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11196)

5月25日,发表在Hypertension上题为“Aspirin Effect on Adverse Pregnancy Outcomes Associated With Stage 1 Hypertension in a High-Risk Cohort”的研究中,匹兹堡大学Alisse Hauspurg博士领导的团队证实,低剂量的阿司匹林能够在女性高血压的第一阶段帮助预防先兆子痫(preeclampsia)。

高血压是先兆子痫的一个危险因素,而先兆子痫可能会导致中风和癫痫、胎盘过早分离、早产、婴儿出生体重低,还会损害母亲的肾脏和肝脏。据美国NIH估计,在美国,先兆子痫影响了约3.4%的妊娠;在全球范围内,该疾病导致了10%至15%的孕产妇死亡。

具体来说,参与调查的女性在1989年至1992年期间被招募进该研究,并在怀孕时每天服用60毫克的阿司匹林。最初的研究包括2,539名女性,但最后仅1,020人被用于分析。其中,怀多胎的女性和先前已存在高血压的女性被排除在外。


Credit: American Heart Association

分析结果显示,与服用安慰剂相比,服用低剂量阿司匹林的患1期高血压的女性患先兆子痫的风险降低了39%。

“我真的很惊讶,这种差异竟然如此之大。”Hauspurg感慨道。不过,值得一提的是,阿司匹林并没有显著降低未患高血压的女性患先兆子痫的可能性。

登上NEJM

2月22日,发表在顶级医学期刊NEJM上题为“Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty”的论文中,一个针对“接受全髋关节或膝关节置换手术患者”的多中心、双盲、随机、对照临床试验证实,阿司匹林与预防术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism)的标准抗凝血药物rivaroxaban一样有效。

参与该研究的加拿大蒙特利尔犹太总医院的David Zukor博士说:“尽管rivaroxaban是有效的,但阿司匹林有很多吸引人的优点,如便宜的多、容易买到、安全性很好。”【详细


图片来源:网络

登上Cell

2月8日,发表在Cell杂志上题为“NK Cells Stimulate Recruitment of cDC1 into the Tumor Microenvironment Promoting Cancer Immune Control”的研究中,来自Francis Crick研究所的科学家们发现,被称为自然杀伤细胞的免疫细胞会在肿瘤中积累,释放出能吸引特定树突状细胞(cDC1,能触发抗癌免疫反应的一类白血细胞)的化学物质。

不过,前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),一种由某些癌细胞产生的分子,抑制了自然杀伤细胞的活性,并降低了cDC1对化学引诱剂(chemical attractant)的响应能力。这意味着,用阿司匹林阻断PGE2(作为COX抑制剂,阿司匹林能够帮助抑制PGE2的产生)或许可以通过修复肿瘤中的cDC1水平帮助提高免疫疗法的有效性。详细

喜忧参半的成果

除了以上“好消息”,今年的新发现中也有一项 “喜忧参半”的成果。

不久前,发表在美国心脏病学会第67届年度科学会议上的一项研究称,对患有2型糖尿病和心力衰竭的人来说,每天服用阿司匹林似乎能够降低死亡或因心衰住院的风险。但数据也显示,阿司匹林的使用可能会增加患非致命性心脏病或中风的风险。这一略显矛盾的发现,让研究人员感到惊讶。【详细

坏消息一则


图片来源:Journal of the American Academy of Dermatology(DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.031)

比“喜忧参半”更糟的是,2018年3月27日,发表在Journal of the American Academy of Dermatology杂志上一项的研究中,来自美国西北大学范伯格医学院的科学家团队证实,“每天服用一次阿司匹林的男性”患黑色素瘤的风险几乎是“未每天服用阿司匹林的男性”的2倍。研究人员对这一结果感到非常惊讶,因为阿司匹林先前被报道能够降低胃癌、结肠癌、前列腺癌和乳腺癌的风险。【详细

责编:风铃

参考资料:

Low-dose aspirin could help pregnant women with high blood pressure avoid a dangerous condition

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