诊断后吸烟降低 肾细胞癌相关生存率
研究表明,吸烟与泌尿生殖系统的恶性肿瘤有关,如尿路上皮肿瘤、前列腺癌等。但之前的研究尚未提及吸烟对于肾细胞癌(简称RCC)的影响。

大通福克斯美国会诊中心(CMAA)译

研究表明,吸烟与泌尿生殖系统的恶性肿瘤有关,如尿路上皮肿瘤、前列腺癌等。但之前的研究尚未提及吸烟对于肾细胞癌(简称RCC)的影响。

吸烟是肾细胞癌的一个已知风险因素。

2005年有一项关于吸烟与肾细胞癌的研究,是由护士健康研究和医疗工作人员随访研究。

这项研究回顾性分析了超过100,000名女性和50,000名男性,发现多年吸烟史不管对男性还是女性,都能明显增加肾细胞癌的风险。

烟与肾癌的关系。近期,对超过24项肾细胞癌相关研究进行荟萃分析,发现吸烟能够显著提高肾细胞癌的风险,而对目前的吸烟者来说风险也是最大的。

丹娜法伯癌症中心临床研究人员Dominick Bossé, MD医生在《Cancer Therapy Advisor》上表示:“与膀胱癌、肺癌相比,吸烟与肾细胞癌的因果关系并不是那么强。”

随着其他风险因子的不断加入,近期一项研究显示吸烟会明显降低晚期肾细胞癌患者的总生存率和癌症相关生存率。

日本多个组织机构对963个三期或晚期肾细胞癌的患者进行研究,发现每天吸烟量超过20根的患者总生存率和癌症相关生存率更低。

2014年的一项研究发现,278位转移性肾细胞癌的患者在接受sunitinib治疗时,吸烟会影响无进展生存期和总生存期。另一项针对靶向治疗的肾细胞癌患者的研究也表明,当无进展生存期无效时,吸烟患者比不吸烟的患者缩短了总生存期。

根据Bossé医生介绍,肾细胞癌的治疗选择可能会受到患者吸烟史的影响。

“吸烟引起的一些严重的肺部、心血管或呼吸合并症可能不适合进行减瘤性肾切除术。

虽然吸烟史不是系统疗法治疗肾细胞癌考虑的主要因素,但是它与多种心血管疾病有关,如心梗、心塞等。使用VEGF-酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体时必须考虑和筛查这类因素。”

吸烟者也更易加剧高血压的风险,这是VEGF-酪氨酸激酶抑制剂疗法常见的副反应。

机理

Bossé医生表示,吸烟者总体的健康状况都不佳,会增加心血管和呼吸系统的相关合并症。这就会影响患者的总生存率,不管生存率是否与癌症相关。

诊断

Bossé医生表示:“我们也发现,局灶性或转移性肾细胞癌的吸烟患者在接受标准治疗后效果都不是很好,标准治疗包括放疗、局部减瘤性肾切除术等。”

日本的研究人员,也提出了几个吸烟对治疗效果不利影响的原因。

他们表示:“吸烟增加了患者体内的突变负荷从而增加了肾细胞癌的发病率。尽管患者如果每天抽一包烟,一年内他的正常肾组织细胞突变总量上升的幅度很小,但他们的总突变数量要远远高于不吸烟的患者。”

Bossé医生补充到:“吸烟也会导致希佩尔-林道病(VHL),加剧肾细胞癌。但目前尚不清楚,吸烟是否以相似的方式影响肾细胞癌的组织形态(例如以肺癌中TP53突变的方式)。

从生物学上来说,大量吸烟可能会加速血管生成、肿瘤突变或恶化以及免疫抑制。但这些假设都需要进行深一步的研究。”

戒烟

目前尚不清楚戒烟是否会降低或逆转因吸烟导致的一些不良反应,尽管根据Bossé医生介绍,一些由吸烟引起的健康损伤可能会有所改善。

Bossé医生说:“戒烟也会降低原发或继发性与吸烟有关的恶性肿瘤,如肺癌、头颈部肿瘤、食道癌、膀胱癌等。对于癌症患者来说,吸烟也会导致肿瘤细胞内发生突变,从而降低抗癌治疗的效果。因此,确诊为晚期癌症后停止吸烟是很有必要的。”

Bossé医生补充道:“这需要多学科团队共同努力实现这个目标,现可提供多种服务帮助患者戒烟,包括非药物介入和药物介入两种。”

文章来源

http://www.cancertherapyadvisor.com/smoking-after-diagnosis-leads-to-worse-renal-cell-carcinoma-specific-survival/printarticle/709499/

文献参考

【1】Crivelli JJ, Xylinas E, Kluth LA, Rieken M, Rink M, Shariat SF. Effect of smoking on outcomes of urothelial carcinoma:

a systematic review of the literature. Eur Urol. 2014;65:742-54. doi: 10.1016/j.eururo.2013.06.010

【2】Rieken M, Shariat SF, Kluth LA, et al. Association of cigarette smoking and smoking cessation with biochemical

recurrence of prostate cancer in patients treated with radical prostatectomy. Eur Urol. 2015;68:949-56.

【3】Risk Factors for Kidney Cancer. American Cancer Society website. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/causesrisks-prevention/risk-factors.html. Accessed November 14, 2017.

【4】Flahery KT, Fuchs CS, Colditz GA, et al. A prospective study of body mass index, hypertension, and smoking and the

risk of renal cell carcinoma (United States). Cancer Causes Control. 2005;16:1099-106.

【5】Ray G, Henson DE, Schwartz AM. Cigarette smoking as a cause of cancers other than lung cancer: an exploratory study

using the Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Chest. 2010;138(3):491-9. doi: 10.1378/chest.09-1909

【6】Cumberbatch MG, Rota M, Catto JW, La Vecchia C. The role of tobacco smoke in bladder and kidney carcinogenesis: a

comparison of exposures and meta-analysis of incidence and mortality risks. Eur Urol. 2016;70:458-66. doi:

10.1016/j.eururo.2015.06.042

【7】Hara T, Fujimoto H, Kondo T, et al. Active heavy cigarette smoking is associated with poor survival in Japanese patients

with advanced renal cell carcinoma: a sub-analysis of the multi-institutional national database of the Japanese Urology

Association. Jpn J Clin Oncol. 2017 Nov 7. doi: 10.1093/jjco/hyx129 [Epub ahead of print]

【8】Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Active smoking may negatively affect response rate, progression-free

survival, and overall survival of patients with metastatic renal cell carcinoma treated with sunitinib. Oncologist.

2014;19:51-60.

【9】Li H, Kroeger N, de Velasco G, et al. The impact of active smoking on survival outcome in metastatic renal cell

carcinoma patients treated with targeted therapy. J Clin Oncol. 2016;34(suppl):552. doi:

10.1200/jco.2016.34.2_suppl.552


查看更多
发表评论 我在frontend\modules\comment\widgets\views\文件夹下面 test