打脸!根本就没有“健康的胖子”一说,他们也有较高心脏病风险
2017/08/26
“代谢健康肥胖”的假说意味着,在没有代谢障碍的情况下,过度肥胖的人不会有更大的心血管风险。然而《欧洲心脏病学杂志》的研究显示:不管BMI如何,代谢不良的个体比健康的人有更高的CHD风险。相反,不论代谢健康,超重和肥胖的人患冠心病的风险高于瘦人。这项发现挑战了“新陈代谢健康肥胖”的概念,鼓励全世界范围内的对付肥胖的策略。

8月初,Cell子刊Cell Metabolism(《细胞新陈代谢》)上的一项研究揭示:与体重正常且新陈代谢健康人群相比,拥有正常体重但代谢不健康(正常体重成年人中占比20%)的人群患有心血管疾病及猝死率的风险高3倍;同时这些风险也高于代谢健康的肥胖人群。

然而,这项研究很快就被推翻了。近日刊登于European Heart Journal(《欧洲心脏病学杂志》)的一项研究揭示:即便一个人的血压、血糖和胆固醇水平正常,但却体重超标或肥胖,其患冠心病的几率比正常体重的健康人更高。

不再有“健康胖纸

据悉,研究者在520 000人参与的欧洲癌症和营养的前瞻性调查研究的情况下进行队列分析('epic-cvd”),使用身体质量指数(BMI)定义的肥胖和超重;将血压升高、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖、高腰围作为代谢紊乱('unhealthy”),结果在中位随访12.2 年期间,记录了7637例患有冠心病(CHD)。

研究者解释,这是因为由于动脉堵塞使得血液进入心脏而导致心脏病发作的情况,超重和肥胖的人与正常BMI相比有近30%的冠状动脉心脏疾病的风险增加的数据。

据研究领先者、英国伦敦帝国理工学院的Ioanna Tzoulaki教授透露,与体重正常的健康人相比,那些被列为不健康类别的人患冠心病的风险加倍,无论他们体重正常、超重,还是肥胖;但那些新陈代谢指标正常但超重的人患冠心病的几率也比体重正常的健康人高26%,而肥胖者则比体重正常的健康人高28%

上述发现表明:似乎不可能存在“肥胖但健康”的情况。如果有区别的话,那些被归为健康一类的超重者,只是还没有出现不健康的新陈代谢指标,或许许只是来得比较晚。

因此,如果你超重了,不过通过控制饮食和经常锻炼,很自然地被认为你一个健康的人;但是新的研究发现,超重或肥胖仍然会影响你未来的健康,包括增加你患心脏病的风险。

挑战了“新陈代谢健康的肥胖”的概念

体重是一个复杂的问题,可能是由许多因素造成的,其中一些因素是无法控制的,譬如有些人减肥比其他人容易许多。

在过去的研究发现,有一组超重的人,尽管他们的体重看起来是健康的,但这些人被医生称为“新陈代谢健康的肥胖”,或“肥胖但健康”。这一概念一直存在争议,但最新的研究表明,“肥胖但适合”的概念是一个神话,如果可能的话,人们应该努力保持健康的体重。

研究者在结论中写道,这些发现挑战了“新陈代谢健康肥胖”的概念,鼓励全世界范围内的对付肥胖的策略。值得一提的是,尽管BMI通常被认为是一个不错的诊断工具,但它并不是衡量一个人是否超重的最准确的指标。

参考资料:

Breaking down the 'fat but fit' phenomenon

'Fat but fit' still risk heart disease

Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis

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  • Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis

    Aims The hypothesis of ‘metabolically healthy obesity’ implies that, in the absence of metabolic dysfunction, individuals with excess adiposity are not at greater cardiovascular risk. We tested this hypothesis in a large pan-European prospective study. Methods and results We conducted a case-cohort analysis in the 520 000-person European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (‘EPIC-CVD’). During a median follow-up of 12.2 years, we recorded 7637 incident coronary heart disease (CHD) cases. Using cut-offs recommended by guidelines, we defined obesity and overweight using body mass index (BMI), and metabolic dysfunction (‘unhealthy’) as ≥ 3 of elevated blood pressure, hypertriglyceridaemia, low HDL-cholesterol, hyperglycaemia, and elevated waist circumference. We calculated hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (95% CI) within each country using Prentice-weighted Cox proportional hazard regressions, accounting for age, sex, centre, education, smoking, diet, and physical activity. Compared with metabolically healthy normal weight people (reference), HRs were 2.15 (95% CI: 1.79; 2.57) for unhealthy normal weight, 2.33 (1.97; 2.76) for unhealthy overweight, and 2.54 (2.21; 2.92) for unhealthy obese people. Compared with the reference group, HRs were 1.26 (1.14; 1.40) and 1.28 (1.03; 1.58) for metabolically healthy overweight and obese people, respectively. These results were robust to various sensitivity analyses. Conclusion Irrespective of BMI, metabolically unhealthy individuals had higher CHD risk than their healthy counterparts. Conversely, irrespective of metabolic health, overweight and obese people had higher CHD risk than lean people. These findings challenge the concept of ‘metabolically healthy obesity’, encouraging population-wide strategies to tackle obesity.

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