阴道不规则出血警惕子宫内膜癌,中美联合会诊献良策
好医友 · 2017/07/12
导语:“大姨妈”的表现是阴道出血,但阴道出血却不一定是“大姨妈”。倘若阴道在非经期出血、绝经后出血或月经量异常等,称为“不规则出血”。好医友提醒,阴道“不规则出血”时切莫大意,应警惕“血色杀手”——子宫内膜癌。

导语:“大姨妈”的表现是阴道出血,但阴道出血却不一定是“大姨妈”。倘若阴道在非经期出血、绝经后出血或月经量异常等,称为“不规则出血”。好医友提醒,阴道“不规则出血”时切莫大意,应警惕“血色杀手”——子宫内膜癌。

作为女性的健康杀手,妇科肿瘤严重威胁着女性的生命健康和生存质量。其中,恶性肿瘤以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌最为常见。尤其是子宫内膜癌,堪称“血色杀手”。在西方发达国家,其发病率高居女性生殖系统恶性肿瘤首位;在我国每年也有近20万的子宫内膜癌新发病例,并且这一数值还在逐年升高。目前,其发病率仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

子宫内膜癌的死亡率同样触目惊心!2014年5月美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布了一组数字——2003-2012年,在全球范围内女性死亡率上升的两种癌症中,子宫内膜癌赫然在列。而导致子宫内膜癌死亡率居高不下的主要原因在于,很多女性容易将其与一般月经紊乱混为一谈,对于肿瘤的风险意识较低,疏忽大意,所以往往确诊时已经错过最佳治疗时机。G女士就是其中之一,但所幸,她在手术和化疗不耐受后,没有拖延、耽误治疗,而是直接通过互联网连线了美国医生。

事件回顾:

2016年8月,G女士因“阴道不规则流血伴下腹坠痛,逐渐加重半年”前往当地医院就诊,并行腹腔镜下全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术、盆腔淋巴结根治术。术后病理提示:中分化子宫内膜样癌,同时开始行卡铂和紫杉醇联合化疗。但1周期后,G女士因耐受差,出现明显副反应暂停用药。一筹莫展之际,她选择通过齐齐哈尔市第一医院远程会诊中心视频连线美国资深肿瘤学专家Dr.Gabriel Carabulea,寻求下一步有效治疗方案。

会诊主要围绕当前适合G女士的最佳治疗方案进行讨论,Dr. Carabulea根据G女士病情建议其停止化疗,转而行盆腔辅助放疗。G女士提出:“是否有其他药物治疗方法可替代化疗?” Dr. Carabulea明确表示当前不建议行药物治疗,因为针对G女士目前的分期,辅助治疗的最佳方法就是局部放疗,这样可以最大程度地预防病情复发;若后期出现复发,再根据病情进行系统性治疗,并提供了系统性治疗方案供参考;另外,也依照美国诊疗规范,为G女士制定了详细的复查随访计划。中方专家认为,美方专家给出的方案极具参考价值。通过中美会诊,G女士对自己接下来的治疗安排充满信心。

早在2015年,美国临床肿瘤学会(ASCO)就通过了一项由美国放射肿瘤学会(ASTRO)制定并公布的关于子宫内膜癌患者术后放疗的临床实用指南。ASCO表明,美国放射肿瘤学会制定的指南清晰明确,有科学依据,同时强调指南内的治疗干预措施应作为子宫内膜癌的标准治疗方法,让子宫内膜癌患者能够获得最有效的治疗。

附:子宫内膜癌的防治:

1、早发现、早治疗。对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能,对年轻妇女月经紊乱治疗无效者,亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。

2、重视子宫内膜癌的癌前病变。对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术,有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。

3、严格掌握激素替代治疗的适应证,并合理使用,对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女,在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜,并严密监测。

4、改变生活习惯,节制饮食,加强锻炼,通过预防高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”,减少子宫内膜癌的发病率。

来源:好医友


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