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NEJM:我们是否过度诊断乳腺癌小肿瘤?

2017/06/10 来源:生物探索
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导读
发表在6月8日的NEJM《新英格兰医学杂志》上,质疑了乳腺癌早期检测的价值。结果发现在过度诊断最容易发生在年老的患者患生物学类别上有利的、缓慢生长的肿瘤时。


据耶鲁癌症中心的专家分析乳腺癌的数据显示:许多小乳腺癌肿瘤预后良好,因为它们天生生长缓慢。通常,这些癌症肿瘤不会长得大到在病人的生命中成为重要影响因素,研究人员说随后的早期检测可能导致过度诊断。相比之下,导致大多数乳腺癌死亡的大肿瘤往往生长得非常迅速,以致于在乳房X光筛查之前就被侵入了。

这项研究发表在6月8日的NEJM《新英格兰医学杂志》上,质疑了乳腺癌早期检测的价值

论文的第一作者,耶鲁医学院的外科教授Donald R. Lannin说:“我们的分析解释了乳房X线照相术如何导致过度诊断,和为什么它不能更有效地改善病人的结果。更重要的是,它质疑了我们对早期检测价值的一些基本信念。”

研究团队分析了2001和2013之间浸润性乳腺癌诊断的监测、流行病学和最终结果(SEER)的数据库,根据预后生物学因素:分级、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的状态将它们分为三组。三个生物学类别被定义为有利的、中间的和不利的。


研究团队中的耶鲁公共卫生学院流行病学助理教授Shiyi Wang博士用预期22%(2016年的研究结果)的过度诊断率对各类型和各个年龄范畴的乳腺癌进行建模。结果发现在过度诊断最容易发生在年老的患者患生物学类别上有利的、缓慢生长的肿瘤时


Lannin教授解释说:“直到现在,我们认为癌症发作的时间,或者是当癌症成为一个病人的问题的时间,对于大多数乳腺癌是3到4年。此项研究表明,发作时间有很大程度不同,取决于肿瘤的类型。大部分的恶性肿瘤在两年或更少的时间发作。而乳腺癌的另一大部分生长缓慢,发病时间是15到20年。

Lannin教授说:“重要的是我们如何教育医生、病人和公众对一些乳腺癌肿瘤的惰性、缓慢增长的性质。这些知识将使我们可以提供个性化的治疗方案,提供个性化用药和避免过度诊断的主要危害,过度治疗会导致过度治疗和被诊断成癌症引起的焦虑和恐惧。”

参考资料

Are Small Breast Cancers Good because They Are Small or Small because They Are Good?

Mammograms: Are we over diagnosing small tumors?

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