JAMA揭示和心血管病死亡最相关的饮食习惯是什么
2017/03/10
3月7日发表在JAMA上的一篇调查统计了和美国2012年心脏病、中风和2型糖尿病引起的死亡率最相关的饮食因素,分析出从2002年到2012年中,导致美国心血管死亡率增幅最大的主要因素是红肉。


根据今年3月7日发表在JAMA上的一篇调查统计显示在美国2012年中有一半的心脏病、中风和2型糖尿病引起的死亡率是和某些不合理的饮食因素相关的。

全美健康和营养调查数据建模分析

饮食习惯影响很多心血管健康的风险因子,包括心脏病,中风和2型糖尿病。构成了重大的健康和经济负担。在美国,个人饮食因素与特定的心血管代谢疾病的关系尚未确定。

美国波士顿Tufts Friedman营养科学与政策学院的Renata Micha博士和其同事使用来自全美健康和营养检查调查的数据(1999-2002年;n = 8104;2009-2012年;n = 8516)构建了模型。研究人员分析了在2012年心脏病、中风和2型糖尿病引起的死亡率以及十个和与心血管疾病相关的食品/营养素的消费:水果、蔬菜、坚果、种子、全谷类、未加工的红肉、加工肉类、含糖饮料,多不饱和脂肪、海鲜Ω-3脂肪酸,钠。

高钠和红肉与心血管病死亡最相关

在2012年,美国成人中出现702,308例心血管病引起的死亡。其中,估计百分之45(N = 318,656由于心脏病、中风、和2型糖尿病)与不合理的10个饮食因素相关。与饮食相关的死亡率上,男性较大比例高于女性,这与男性不健康的饮食习惯基本一致。不合理的饮食也与在年轻与老年人的年龄相比更高,在黑人和拉美裔与白人相比更高,低教育程度的个人中相比更高的死亡率相关。

经估算,与饮食有关的心血管死亡因素是和高钠有关(所有心血管疾病死亡人数的9.5%)、较低的坚果/种子(8.5%)、高加工肉类(8.2%)、低海鲜Ω-3脂肪酸(7.8%),低的蔬菜(7.6%),低的水果(7.5%),和高含糖饮料(7.4%)。2002到2012之间,美国人口每年心血管死亡下降26.5%。与下降相关的因素是多不饱和脂肪(−20.8%),坚果/种子(−18%),和不喝含糖饮料(−14.5%)。导致心血管死亡率增幅最大的是和未加工的红肉(+ 14.4%)。


作者写道:“这些结果有助于确定优先事项,指导公共卫生规划,并告知改变饮食习惯和改善健康的策略。”

我国的心血管病防控与管理

2014年《柳叶刀》杂志发布全球疾病死亡率研究报告表明,在中国最致命的疾病是中风、局部缺血性心脏病以及慢性阻塞性肺病,这三种疾病造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。所以JAMA的此篇调查结果对中国的慢病健康防控有很大的借鉴意义。

近年来,我国高度重视心血管疾病等慢性疾病的防控工作。即2012年原卫生部等15部门联合印发《2012中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》之后,国务院办公厅2017年1月22日印发《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》,提出心脑血管疾病等慢性病的防治规划。


我国的国家心血管病中心已经从2005年起连续10年编制《中国心血管病报告》,现在我们在国家心血管病中心网站上可以看到的最新报告是2015年的。除此之外还有中国高血压患者的防治、测量、教育、管理等指南以及中国成人血脂异常指南。国家心血管中心一直在积极地进行心血管流行病学的调查与研究,开展社区防治研究。

听听12320怎么说


关于饮食因素和心血管病死亡率的直接联系,我们拨打了疾控中心的12320热线进行咨询,了解到目前国内还没有饮食于心血管病关系的官方调查报告或指南传达。对于有心血管病的病人如何饮食,12320热线的建议也是遵照医嘱。


在2015年世卫组织新版“致癌名单”中,火腿、培根等加工肉类被列入1级致癌物,红肉被列为2A级致癌物。而今红肉又被发现是导致美国心血管病增幅最大的因素。我们是否需要集体对红肉说“不”字呢?回顾12320官方微博在2015年11月4日对北京大学马冠生教授的微访谈,面对网友的提问,马教授的回答是:“我国居民的膳食模式和其他国家的有所不同,如果可能应该就我国居民的膳食摄入情况进行风险评估,提出建议。但总的来说,还是红肉、加工食品适量。”

参考资料

Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States

Dietary factors associated with substantial proportion of deaths from heart disease, stroke, and disease

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  • Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States

    Importance In the United States, national associations of individual dietary factors with specific cardiometabolic diseases are not well established. Objective To estimate associations of intake of 10 specific dietary factors with mortality due to heart disease, stroke, and type 2 diabetes (cardiometabolic mortality) among US adults. Design, Setting, and Participants A comparative risk assessment model incorporated data and corresponding uncertainty on population demographics and dietary habits from National Health and Nutrition Examination Surveys (1999-2002: n = 8104; 2009-2012: n = 8516); estimated associations of diet and disease from meta-analyses of prospective studies and clinical trials with validity analyses to assess potential bias; and estimated disease-specific national mortality from the National Center for Health Statistics. Exposures Consumption of 10 foods/nutrients associated with cardiometabolic diseases: fruits, vegetables, nuts/seeds, whole grains, unprocessed red meats, processed meats, sugar-sweetened beverages (SSBs), polyunsaturated fats, seafood omega-3 fats, and sodium. Main Outcomes and Measures Estimated absolute and percentage mortality due to heart disease, stroke, and type 2 diabetes in 2012. Disease-specific and demographic-specific (age, sex, race, and education) mortality and trends between 2002 and 2012 were also evaluated. Results In 2012, 702 308 cardiometabolic deaths occurred in US adults, including 506 100 from heart disease (371 266 coronary heart disease, 35 019 hypertensive heart disease, and 99 815 other cardiovascular disease), 128 294 from stroke (16 125 ischemic, 32 591 hemorrhagic, and 79 578 other), and 67 914 from type 2 diabetes. Of these, an estimated 318 656 (95% uncertainty interval [UI], 306 064-329 755; 45.4%) cardiometabolic deaths per year were associated with suboptimal intakes—48.6% (95% UI, 46.2%-50.9%) of cardiometabolic deaths in men and 41.8% (95% UI, 39.3%-44.2%) in women; 64.2% (95% UI, 60.6%-67.9%) at younger ages (25-34 years) and 35.7% (95% UI, 33.1%-38.1%) at older ages (≥75 years); 53.1% (95% UI, 51.6%-54.8%) among blacks, 50.0% (95% UI, 48.2%-51.8%) among Hispanics, and 42.8% (95% UI, 40.9%-44.5%) among whites; and 46.8% (95% UI, 44.9%-48.7%) among lower-, 45.7% (95% UI, 44.2%-47.4%) among medium-, and 39.1% (95% UI, 37.2%-41.2%) among higher-educated individuals. The largest numbers of estimated diet-related cardiometabolic deaths were related to high sodium (66 508 deaths in 2012; 9.5% of all cardiometabolic deaths), low nuts/seeds (59 374; 8.5%), high processed meats (57 766; 8.2%), low seafood omega-3 fats (54 626; 7.8%), low vegetables (53 410; 7.6%), low fruits (52 547; 7.5%), and high SSBs (51 694; 7.4%). Between 2002 and 2012, population-adjusted US cardiometabolic deaths per year decreased by 26.5%. The greatest decline was associated with insufficient polyunsaturated fats (−20.8% relative change [95% UI, −18.5% to −22.8%]), nuts/seeds (−18.0% [95% UI, −14.6% to −21.0%]), and excess SSBs (−14.5% [95% UI, −12.0% to −16.9%]). The greatest increase was associated with unprocessed red meats (+14.4% [95% UI, 9.1%-19.5%]). Conclusions and Relevance Dietary factors were estimated to be associated with a substantial proportion of deaths from heart disease, stroke, and type 2 diabetes. These results should help identify priorities, guide public health planning, and inform strategies to alter dietary habits and improve health.

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