佛山病亡孕妇曾患恙虫病 教你识别恙虫病
广州日报 · 2010/09/20
近来,佛山出现多起恙虫病例,并出现死亡。恙虫病引起各方的广泛关注。昨日佛山市一医院临床诊断佛山病亡孕妇曾经患有恙虫病,但其直接列因为颅脑外伤,有过摔伤病史,系撞死。恙虫病引起广泛关注,恙虫病究竟是什么,对人体伤害有多大,让我们一起来了解恙虫病。 恙虫病 中文名称:恙虫病 英

近来,佛山出现多起恙虫病例,并出现死亡。恙虫病引起各方的广泛关注。昨日佛山市一医院临床诊断佛山病亡孕妇曾经患有恙虫病,但其直接列因为颅脑外伤,有过摔伤病史,系撞死。恙虫病引起广泛关注,恙虫病究竟是什么,对人体伤害有多大,让我们一起来了解恙虫病。

恙虫病

中文名称:恙虫病

英文名称:tsutsugamushi disease;scrub typhus

定义:一种急性传染病,由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体――恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。

所属学科:昆虫学(一级学科);蜱螨学(二级学科)

恙虫病,是指由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病立克次体呈双球或短杆状,多成对排列,大小不等,约0.2~0.5μm×0.3~1.5μm,寄生于细胞浆内。

疾病病原

恙虫病立克次体呈双球或短杆状,多成对排列,大小不等,约0.2~0.5μm×0.3~1.5μm,寄生于细胞浆内。用姬姆萨染色,细胞核呈紫红色,胞浆为淡蓝色,立克次体为紫红色靠近胞核旁,成堆排列。患者的血液等标本接种在鸡胚卵黄囊,Hela细胞中均可分离出病原体。小白鼠对其很恙虫病

敏感,常用来作病原分离。本立克次体株特异性抗原血清型较多,用中和试验、补体结合试验可分为5型:Karp,Gilliam,kato,Fan及Chon。近又鉴定出3个新的抗原型,总共已发现8个抗原型。因不同地区、不同株间的抗原性与毒力均有差异,故病情及病死率的差异也较大,恙虫病立克次体另具有与变形杆菌OXk共同抗原成分的耐热多糖抗原,临床上常用变形杆菌OXk为抗原作凝集试验协助诊断。但与OX2、OX19不发生凝集反应。病原体耐寒不耐热,低温可长期保存,-20℃能存活5周,加热56℃10分钟即被杀灭;对一般消毒剂极为敏感。

疾病传播

恙虫病立克次体由恙螨(常为红纤恙螨及地理纤恙螨)经卵传递,以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类,包括家鼠,田鼠,及野鼠等。人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生。潜伏期约6-21天左右(平均10-12天),起病往往突然,典型病例常以恶寒或寒战开始,在第一周,体温迅速上升至39-40度,常见有严重的头痛,并有结膜感染充血。在发热的5-8天,躯体常出现斑疹,并常扩展恙虫病

到手臂和腿。他们可能很快消退,或变成斑丘疹,色泽加深。在发热的第1周,可有咳嗽;第2周,可发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛,疲乏思睡,食欲不振,便秘或腹泻,肝脾肿大,淋巴结肿大。在重笃病例,脉率增加,血压下降,出现谵妄,昏迷及肌肉抽搐,间质性心肌炎也比其他立克次体病更常见。

流行病学

病分布很广,横跨太平洋,印度洋的热带及亚热带地区,但以东南亚、澳大利亚及远东地区常见。

我国主要发生于浙江、福建、台湾、广东、云南、四川、贵州,江西、新疆、西藏等省、自治区,以沿海岛屿为多发。近年江苏、山东、安徽和某些地区也有小流行或散发。(一)传染源鼠类是主要传染源和贮存宿主,如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染,但体内保存立克次体时间很长,故传染期较长。人患本病后,血中虽有立克次体,但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象,所以患者作为传染源的意义不大。(二)传播途径恙螨幼虫是本病传播媒介。恙螨种类近3000多种,但能传播本病者主要为地里恙螨,红恙螨与高湖恙螨。其生活史包括卵、幼虫、稚虫、蛹和成虫。仅幼虫营寄生生活需吸吮动物的体液,其余发育段皆为自营生活。由于幼虫一生中仅叮咬动物或人一次,所以由恙虫病

感染鼠类获得立克次体的恙螨幼虫,在当代无传播机会,经稚虫、蛹、发育为成虫产卵。立克次体经卵传至下一代(第二代)幼虫,当第三代幼虫叮刺动物或人时,立克次体随唾液传入新的宿主,故称为隔代传播人群易感性人群对本病均易感,但病人以青壮年居多。感染后免疫期仅持续数月,最长达10个月。且只能获得对园株病原体的免疫力,故可再次感染不同株而发病。(三)流行特征由于鼠类及恙虫的滋生、繁殖受气候与地理因素影响较大,本病流行有明显季节性与地区性。北方10、11月高发季节,南方则以6~8月为流行高峰,11月明显减少、而台湾、海南、云南因气候温暖,全年均可发病。本病多为散发,偶见局部流行。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。

预防

(一)消灭传染源主要是灭鼠。应发动群众,采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。(二)切断传播途径铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时,应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草,然后喷洒1~2%敌敌畏,亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成0.1%溶液以20~25ml/m2计算渍洒地面。(三)个人防护避免在溪边草地上坐卧,在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练,生产劳动、工作活动时,应扎紧袖口、领口及裤脚口,身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲酯(即避蚊剂),邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬,可立即用针挑去,涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗,进入重疫区的人员,可服强力霉素0.1~0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。

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佛山昨召开恙虫病专家访谈会称多数病例为轻症,5月以来20例患者基本治愈

医院昨日回应:临床诊断佛山病亡孕妇患有恙虫病,但其直接死因为颅脑外伤

本周以来,佛山多起恙虫病死亡病例经本报报道后,恙虫病一度引起各方的广泛关注。

昨日,佛山市卫生局、疾控中心、佛山市一医院共同召开恙虫病专家访谈会,就恙虫病相关热点进行回应和答疑。

目前,佛山市已加强了恙虫病的防控措施,并建立恙虫病重症病例随时报告制度,一旦出现重症病例将逐级上报。

对策

强化医务人员培训,掌握恙虫病等传染病防治知识,提高病例早发现、早治疗能力。今日,有关专家将组织佛山市内基层医生开办讲座进行培训。

降低老鼠、恙螨、蚊虫等病媒生物密度,重点对患者家庭周边环境进行消毒杀虫处理。

佛山市特别建立恙虫病重症病例随时报告制度,对发现的重症恙虫病病例随时逐级上报。

据现场临床专家分析,一般来说,出现两个以上器官损伤的恙虫病病例属重症病例。

最新通报

佛山市疾控中心表示,恙虫通常都分布在南方,并非佛山特有,佛山也不是高发区域。

轻症居多50岁以上农民为主

大多数病例为轻症病例,年龄以50岁以上为主,职业以农民为主,季节性分布明显,7~9月多见。

没有出现病例增加的迹象

昨日,现场的感染科专家罗红涛介绍,恙虫病的死亡率约是4%~40%之间,轻症恙虫病死亡率为0。她曾对90多例重症恙虫病进行过研究和分析,结果多个脏器衰竭的重症恙虫病人的死亡率在50%~60%之间。从每年收治的恙虫病病例来看,并没有出现病例增加的迹象。

5月以来接诊20例患者

5月以来,佛山市一医院一共接诊了大约20例恙虫病患者,且基本都治愈,昨天还有一名恙虫病患者病愈后出院。

治愈后不能终身免疫

在场专家表示,患恙虫病后,只能获得对同株病原体的较持久免疫力,不同株之间的交叉免疫力较弱,因此可再次感染发病。

“古老”恙虫病

可防可治

在昨日的恙虫病专家访谈会上,佛山市卫生局向媒体介绍,恙虫病是一种古老的疾病,早在公元313年,我国晋代医学家葛洪就曾描述过。恙虫病是可防可治的,人与人之间不会直接传播,应早发现、早诊断、早治疗。

对于合并多脏器功能不全的重症恙虫病患者,应在病原治疗的基础上应用器官功能支持治疗,提高治愈率。

恙虫流行史

新中国成立初期

恙虫病就在佛山地区流行,后来得到遏制。

上世纪80年代末期起

恙虫病又开始出现局部流行。

近5年来

每年均有部分人群发病,病例分布在佛山市五区,呈散发,无发生过聚集性发病疫情

思考

疾病预防信息不对称

市民盼医生多下基层

“从手足口病,到恙虫病,我们为什么次次都是事后才知道如何防治这些病?

”连日来,许多关注恙虫病的市民纷纷打来热线,提出这样的疑惑。

家住佛山市禅城区市民孙玲反映说,她住在东方广场附近的小区,快一年了都没有见到社区宣传栏更新传染病的信息和防治知识,居民对于各类常见疾病预防知识的了解少之又少。

不少市民告诉记者,目前,能获取健康宣传服务的渠道除了网络就是宣传栏,还有就是公告。“这样局限的信息渠道,造成了我们对疾病预防信息不对称,而且滞后,这也影响我们的健康生活。”

孙玲表示,作为市民,她更希望专家、部门能更多地、及时地与市民进行面对面的直接交流。

医院说法:

临床诊断病亡孕妇患有恙虫病

昨日,近期报道的佛山市一医院一名病亡孕妇怀疑患有恙虫病一事,成为了省、市媒体关注的焦点。

对此,佛山市一医院回应,涉事患者陈某,入院时是一名颅脑外伤严重的病人。之所以怀疑陈某患有恙虫病,是医院在治疗过程中发现了恙虫病病症之一的焦痂,后来通过临床会诊的诊断结果,认为其患有恙虫病。

医院强调,要确诊恙虫病,还需要通过病原学的检测,但从目前的外裴氏检测结果来看,暂时不能确定。

另外,医院专家还分析,直接导致陈某死亡的原因是脑外伤引起的脑疝。在入院前,陈某确实有过摔伤的病史。

卫生部门:

加强基层健康教育工作

佛山市卫生部门昨日表示,卫生部门也会认真总结并对传染病、常见病的健康教育工作进行改进和加强,通过推进信息化建设,加强基层医生的培训,及时发现病例、及时救治。

昨日本报记者建议,应借鉴南海等地建立特色健康村的经验,定期或不定期进社区、村居开展义诊及疾病预防讲座、交流工作。对此,佛山市卫生部门有关人士当场表示:“今后,卫生部门会按照这个建议加强健康教育工作,使更多群众得到疾病预防知识的了解。”

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