欧美高血糖治疗新风向:Ⅱ型糖尿病个性化治疗
生物探索 · 2012/08/08
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会联合推出了“高血糖治疗最新专家指南”。重点指出,Ⅱ型糖尿病的治疗要实现个性化治疗,应根据患者病情等实际差异“量体裁衣”。个性化治疗有望开上常规医疗体系的高速公路。

美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会联合推出了“高血糖治疗最新专家指南”(下称“新指南”)。其中重点指出,Ⅱ型糖尿病的治疗要实现个性化治疗,应根据患者病情等实际差异“量体裁衣”。

体现个性化治疗的一个重要方面是控制糖化血红蛋白(HbA1c,简称A1c)的水平。A1c可反映患者过去两三个月的平均血糖水平,通常目标定在7%以下。没有得糖尿病的人,A1c的水平一般低于5.6%。

过去,大多数Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制目标定为7%以下。但是,“新指南”指出,一些患者的血糖控制标准可以更严格些。比如,预期寿命更长、没有心脏病病史和未发生过低血糖症的糖尿病患者,其血糖控制目标可以定在6%—6.5%之间。低血糖症是很多糖尿病治疗的一大潜在危险副作用。

“新指南”建议,年龄超过65岁的糖尿病患者的血糖控制目标应该相对更宽松些,A1c可在7.5%—8%之间。原因是,这类患者发生低血糖的危险更大,而且服用多种药的副作用危险也更大。

扩展阅读:

Ⅱ型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。特点是人体自身能够产生胰岛素,但细胞无法对其作出反应,使胰岛素的效果大打折扣。

新观点:II型糖尿病的发病原因不在胰岛,目前医学上治疗II型糖尿病的模式大都参照Ⅰ型的来治,很难治愈。II型糖尿病发病原因在于血液循环系统和肝脏的代谢。而目前所谓的糖尿病的一些并发症,大多是循环系统的并发症。可以这么说,II型糖尿病是循环系统的并发症。

导致II型糖尿病的环境因素主要包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。

在II型糖尿病的早期,通常可以通过单纯饮食控制、增加体育锻炼或应用磺脲类药物使血糖得到控制。但不幸的是,β胰岛细胞功能紊乱导致胰岛素分泌受损呈进行性恶化。患者将需要胰岛素单独或与口服药联合应用的Ⅱ型糖尿病治疗策略。

个性化治疗:因人而医

所谓个性化治疗,是一种根据对病人的基因、蛋白质和代谢产物的分子进行分析而量身定制的治疗方法。

患同一种疾病的病人对待药物的疗效不同,是因为自身的基因差异导致对同一种药物接受程度不同。怎样针对每个人进行最有效、精准的“个性化医疗”?这已成为了医疗领域炙手可热的新趋势。

据咨询公司BBC Research的研究报告显示,全球个体化医疗的技术市场预计2014年会增加到292亿美元,年增长率达到15.2%。在这个热潮中,全球医疗巨头罗氏集团显示出了得天独厚的优势,因为“个性化治疗”取决于两方面:快速准确检测出个体基因的独特性,寻求最有针对性的药物和治疗。

在中国,对于“个性化治疗”同样具有巨大的市场需求潜力。罗氏诊断在中国过去三年的年增长率达到了33%。中国的慢性乙肝患者数量占到了全世界的1/3,这种情况下罗氏的派罗欣检测就派上了大用场。通过对于乙型肝炎患者一种致病病毒基因包膜蛋白质的定量检测,医生能够预测出患者对于聚乙二醇干扰素这种治疗方案的反应效果,从而及时对治疗方案进行调整,使患者获得最佳疗效。

“个性化治疗是罗氏在全球发展的重中之重”罗氏诊断首席运营官丹尼尔·欧第表示。

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