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JAMA INTER MED:抑郁症——不要放弃治疗也不要过度治疗

2016/08/31 来源:生物探索
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导读
近日,来自哥伦比亚大学医学中心的一项研究表明,美国大多数抑郁症患者都没有接受相关治疗,但同时,抑郁症过度治疗的情况也十分普遍。少于三分之一抑郁症筛查阳性的美国成年人接受治疗,但多于三分之二的没有抑郁症状或严重心理困扰的成年人却接受了抑郁症治疗。这项研究发表在JAMA Internal Medicine杂志上。


抑郁症是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。据世界卫生组织统计,全球抑郁症发病率约为11%,约有3.4亿抑郁症患者。当前抑郁症已成为世界第四大疾病,预计到2020年将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。

此前一些研究表明,许多抑郁症患者都没有接受任何治疗。但近几年来,随着抑郁症逐渐引起人们的重视,抗抑郁药物处方大幅度增加。

近日,来自哥伦比亚大学医学中心的一项研究表明,美国大多数抑郁症患者都没有接受相关治疗,但同时,抑郁症过度治疗的情况也十分普遍。少于三分之一抑郁症筛查阳性的美国成年人接受治疗,但多于三分之二的没有抑郁症状或严重心理困扰的成年人却接受了抑郁症治疗。这项研究发表在JAMA Internal Medicine杂志上。

研究人员认为,根据抑郁症的严重程度给予不同患者相应的抑郁症治疗方案是临床重点。这项研究表明,医护人员需要确保每位患者的治疗既不会太过度,也不会不充分。虽然筛查工具只提供了抑郁症严重程度的一个粗略指标,但增强它们的应用应该可以根据病人的需求调整抑郁症治疗方案。

研究人员分析了来自2012和2013年的46000个成年人关于抑郁症治疗的全国调查数据。他们研究了抑郁症状,严重心理困扰,抗抑郁症药物和心理治疗,医疗保健专业人员提供治疗,以及其他变量,包括年龄,性别,种族,教育,婚姻状况,收入和健康保险等相关因素对抑郁症和抑郁症治疗的影响。

大约8.4%的受访者抑郁症筛查阳性,大约8%的受访者接受过抑郁症治疗(尽管其中有部分人并没有抑郁症症状)。在抑郁症筛查阳性的成年人中,受过大学教育,拥有私人保险的白人女性更倾向于接受抑郁症治疗。

  

接受抑郁症治疗的各组之间也存在差异。比如,在那些有严重的心理困扰的人群中,接受治疗的青年人比老年人多四倍,大学文化的成年人比高中文化的成年人多两倍。

研究人员认为,尽管抑郁症治疗在近几年扩展了很多,但治疗缺口仍然存在,尤其是在那些少数民族、低收入、低教育、没有保险的人群中。而在那些接受抑郁症治疗的人群中,将病人按病情严重程度分类,让他们选择更适合自己的治疗方案也至关重要。

附录:

抑郁症自测表

测试方法:仔细阅读每项,结合您的情绪选择4种情况中的一种。(0、1、2、3) (3)"0"代表0分,"1"代表1分,"2"代表2分,"3"代表3分。 如一个题目有两种情况相似时,则选择分数高的为答案。本测试只做参考用。询问表如下:

(1)0,我没有感到悲伤。 1,我有时感到悲伤。 2,我总是感到悲伤,而且不能摆脱它。3,我感到极度悲伤,甚至不能自制。

(2)0,我对未来有足够的信心。1,我对未来信心不足。2,我感到对未来没有什么可期望。 3,我感到未来毫无希望,情况也不会改善。

(3)0,我不会有失败的感觉。 1,我感到我比一般人失败的多些。 2,当我回顾过去时,我看到的都是失败。 3,我感到自己总是失败,毫无出息。

(4)0,我对做过的事,没有什么不满意的。 1,我对做过的事,不太满意。2,我对任何事情都感到不满意。 3,我对一切都感到厌倦。

(5)0,我不感到有什么罪恶感。1,有时,我感到自己有罪。 2,大部分时间内,我感到自己有罪。 3,我总是感到自己有罪。

(6)0,我不会认为我会受罚。 1,我感到我可能受罚。 2,我预感到我会受罚。3,我感到我正受到惩罚。

(7)0,我从没有大失所望的感觉。 1,我有时有对自己感到失望。2,我对自己感到厌恶。 3,我十分怨恨自己。

(8)0,我从不认为我比别人差。 1,对自己的缺点和错误总是感到不满。2,对自己的失败总是在责备自己。 3,对所有的过错总是在谴责自己。

(9)0,我从没有想过要自杀。1,我想过自杀,但没有干过。 2,我想要去自杀。 3,如果有机会,我会自杀的。

(10)0,我不象一般人那样爱哭。 1,我比过去爱哭了。2,我爱哭了。 3,我过去总爱哭,但想哭也哭不出来了。

(11)0,我不象以往那样焦急。1,我比过去容易烦恼和焦急。 2,我总是非常焦急。 3,任何一件事都会使我焦躁。

(12) 0,我对别人没有失去兴趣。 1,与过去相比,我对别人的兴趣减退了。2,我对别人已没有多大兴趣了。 3,我对别人已毫无兴趣。

(13)0,我仍象往常一样自己可以决定事情。 1,与过去相比,我常推迟作出决定。 2,与过去相比,我常难以作出决定。 3,我不能做成任何决定。

(14)0,我感到自己各方面跟过去一样。 1,我担心自己在变老或失去魅力。 2,我感到青春已逝而失去魅力。 3,我确信自己很丑。

(15)0,我能和往常一样地工作。1,开始去做某些事要付出很大的努力。 2,我不得不强迫自己去做事情。 3,我什么事也干不成。

(16)0,我象往常一样睡的香。1,我不如以前睡得香。 2,我比过去早1~2小时醒来,而且再难入睡。 3,我比过去早几小时醒来,而再也不能入睡。

(17)0,我象往常一样不知疲倦。 1,我比过去容易疲倦。2,我做什么事情都容易疲倦。 3,我疲乏的不愿意做什么事了。

(18)0,我的食欲和以前一样好。1,我的食欲不如以前好。 2,我的食欲很差。 3,我没有一点食欲。

(19)0,我的体重没有减轻多少。 1,我的体重减轻了2公斤多。 2,我的体重减轻了5公斤多. 3,我的体重减轻了7公斤多。

(20)0,我不象往常那样担心自己的健康。 1,我担心自己的健康,如胃不舒服,便秘。 2,我很担心自己的健康,无暇顾及其他。 3,我非常担心自己的健康,根本不能想别的事情。

(21)0,我的性兴趣跟过去一样没有变化。1,我不象往常那样对性感兴趣。 2,我对性没有多大兴趣。 3,我对性完全失去了兴趣。

请您将21道题目的答案相加: 如果您总和在17分以下则表明没有抑郁。 17~20分表明处在抑郁的边缘。 20分以上则建议您找专业人员咨询或诊断。

备注:本文编译自Columbia University Medical Center网站,原标题:“Less than one-third of adults with depression receive treatment

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