JACC:中国面临心脏病、中风流行
生物通 · 2016/08/18
据来自哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的一项新研究称,20年来心血管疾病(CVD)在中国的日益增多,似乎已在很大程度上是由高血压增多所刺激的。这项研究于2016年8月15日发表在心血管领域著名期刊《Journal of the American College of Cardiology》。


据来自哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的一项新研究称,20年来心血管疾病(CVD)在中国的日益增多,似乎已在很大程度上是由高血压增多所刺激的。身体质量指数(BMI)增加、体力活动减少、吸烟的高流行率以及不健康的饮食,也有助于心血管疾病日益增长的负担,现在在中国CVD是死亡的一个主要原因。

这是第一项大型的研究,分析各种各样的饮食、生活方式和代谢风险因素,它们都可能会影响中国的心血管疾病负担。作者认为,中国社会的重大变化——包括从传统的饮食和生化方式,到更“西方化”的饮食和生活方式的急剧转变,快速的城市化和工业化,都可能有助于心血管疾病的急剧增多,如心脏病发作和中风。这些变化伴随着中国人口中高胆固醇、肥胖和2型糖尿病的显著增加。

这项研究于2016年8月15日发表在心血管领域著名期刊《Journal of the American College of Cardiology》。本文第一作者、哈佛大学公共卫生学院营养系的Yanping Li指出:“我们描述了从1991年到2011年中国在饮食和其他生活方式CVD危险因素的变化趋势,并预计从2011年到2031年这些趋势可能会如何变化。我们的估计表明,在未来的二十年里,高血压的持续上升、越来越久坐的生活方式、肥胖增多、以及不断恶化的饮食趋势,将增加数以百万计的心脏病和中风病例。”

研究人员分析了从1991年至2011年超过20年的时间内所收集的数据,来自于生活在中国九个省的26000人,作为中国健康和营养调查的一部分。他们研究了与心脏病和中风相关的17种饮食和生活方式的危险因素——包括高血压、高胆固醇、高血糖、低体力活动、吸烟,和11个饮食因素,并分析了与心血管疾病相关疾病和死亡发生率相关的信息及数据,都来自于中国卫生统计年鉴和全国人口普查。

研究发现,在2011年,高血压、高胆固醇和高血糖导致了中国大部分的心血管疾病负担。这一年,这三个危险因素分别与310万、140万和90万个新的心脏病或中风病例有关。在2011年,680万35岁以上死亡的人当中,大约有300万人——44 %,死于心血管相关疾病。

研究人员估计,仅高血压就导致了40%的心脏病或中风。在过去的三十年里,中国的高血压急剧上升,作者指出:在1979年,它在人口中的流行率为7.7%,到2010年,这个比例为33.5%,与美国的成年人中的比例相差无几。

这项研究还发现,在研究期间,体力活动下降与70万的心血管疾病增加有关,BMI增加与60万的心血管疾病增加有关。虽然在中国烟草使用率下降,但是有很大比例的人仍然吸烟(53.4%的男性),研究发现,在2011年,烟草使用与130万的心血管疾病相关病例有关——约三分之一的男性心血管疾病负担。作者还指出,虽然中国的饮食在某些方面已经改善——增加了纤维、水果、坚果和ω-3脂肪酸的消耗量,但是膳食质量还远远达不到最优目标。红肉和含糖饮料的消费量正在增加。高钠的摄入量——在2011年平均5.4g/day,估计是中国五分之一心血管病例的原因。

作者说,随着年龄的增长,高血压和体重指数的增加,在年轻人和农村居民中更为明显。

本文资深作者、哈佛大学公共卫生学院营养和流行病学教授胡丙长(Frank Hu)表示:“中国正面对不断增加的心血管疾病流行,并没有缓和的迹象。继续监测这个问题是势在必行的,因为这对社会和经济有着重要的影响。通过促进健康的饮食和生活方式来预防慢性疾病,应该提高到一个国家的公共政策的优先级别。”

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  • Potential Impact of Time Trend of Life-Style Factors on Cardiovascular Disease Burden in China

    Background Cardiovascular disease (CVD) is a leading cause of death in China. Evaluation of risk factors and their impacts on disease burden is important for future public health initiatives and policy making. Objectives The study used data from a cohort of the China Health and Nutrition Survey to estimate time trends in cardiovascular risk factors from 1991 to 2011. Methods We applied the comparative risk assessment method to estimate the number of CVD events attributable to all nonoptimal levels (e.g., theoretical-minimum-risk exposure distribution [TMRED]) of each risk factor. Results In 2011, high blood pressure, high low-density lipoprotein cholesterol, and high blood glucose were associated with 3.1, 1.4, and 0.9 million CVD events in China, respectively. Increase in body mass index was associated with an increase in attributable CVD events, from 0.5 to 1.1 million between 1991 and 2011, whereas decreased physical activity was associated with a 0.7-million increase in attributable CVD events. In 2011, 53.4% of men used tobacco, estimated to be responsible for 30.1% of CVD burden in men. Dietary quality improved, but remained suboptimal; mean intakes were 5.4 (TMRED: 2.0) g/day for sodium, 67.7 (TMRED: 300.0) g/day for fruits, 6.2 (TMRED: 114.0) g/day for nuts, and 25.0 (TMRED: 250.0) mg/day for marine omega-3 fatty acids in 2011. Conclusions High blood pressure remains the most important individual risk factor related to CVD burden in China. Increased body mass index and decreased physical activity were also associated with the increase in CVD burden from 1991 to 2011. High rates of tobacco use in men and unhealthy dietary factors continue to contribute to the burden of CVD in China.

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