PLOS ONE:维生素D可降低癌症风险
来宝网 · 2016/04/09
加州大学圣地亚哥医学院的报道称,高水平的维生素D,尤其是血清羟基维生素D与癌症风险降低相关。这个发现已经发表在4月6日的《PLOS ONE》在线版上。


加州大学圣地亚哥医学院的报道称,高水平的维生素D,尤其是血清羟基维生素D与癌症风险降低相关。这个发现已经发表在4月6日的《PLOS ONE》在线版上。

UC 圣地亚哥医学院家庭医学与公共健康系的兼职教授、穆尔斯癌症中心成员Cedric Garland博士称,我们对充足的维生素D预防各种浸润性癌症的综合能力进行了定量,在我们的文章发表之前,这一直是一个未知领域。

Garland和他的弟弟Frank1980年第一次将维生素D缺乏与某些癌症联系起来,当时他们发现,生活在高纬度地区(日晒较少)的人更可能缺乏维生素D,这种维生素是人体通过日晒产生的,这些地区结肠癌的发病率较高。Garland兄弟和其他人后来的研究发现维生素D与其他癌症如乳腺癌,肺癌和膀胱癌之间的联系。

这个新研究目的是确定血液维生素D水平要达到多数才能有效降低癌症风险。维生素D的标记物为25-羟基维生素D,这是血液中维生素D的主要形式。研究人员采用了非传统的方法,对2项不同类型的前期研究进行了池化分析:一个随机化临床试验,涉及1169名女性,和一个前瞻性世代研究,涉及1135名女性。临床试验主要研究一个特定的检查或治疗方法是否安全和有效。前瞻性研究寻找研究期间的结果,本研究中就是参与者中的癌症发病率。

通过两项研究的结合,研究人员获得了更大的样本集,更广泛的血清25-羟基维生素D水平。

精确测定人体维生素D(25(OH)D)水平的方法只有血检。Lappe临床试验中,中等血清25(OH)D为30ng/ml。草根健康前瞻性研究中,中等25(OH)D水平更高:48 ng/ml。

研究人员发现用年龄标化的癌症发病率为:Lappe试验中每10万人年1020例,草根健康研究中每10万人年722例。癌症发病率随25(OH)D水平的升高而降低。血清25(OH)D在40ng/ml以上的女性比20ng/ml以下的女性癌症风险低67%。

近年来,关于血清维生素D的推荐水平的争论一直很激烈。2010年,美国医学研究所得出结论认为,低于12ng/ml即为维生素D缺乏,推荐目标水平为20ng/ml,多数健康成年人(19岁到70岁)都能达到这个水平,这相当于日摄入量为600国际单位。

后来,其他组织认为需要推荐更高的水平:50ng/ml或以上。超过125ng/ml后,维生素D会产生副作用。很多支持维生素D的人现在都支持日摄入800到1000国际单位,对于70岁以上,孕妇及哺乳期妇女还应该更高。

Garland没有确定一个维生素D的日最佳摄入量或摄入方式,可能是日晒,饮食或增补剂。他表示,本研究只是简单地表明40ng/ml以上时癌症风险的减低才可测量,浓度增加还会带来其他好处。

这些发现支持25(OH)D与癌症风险之间的负相关关系,强调了血清维生素D浓度达到20ng/ml以上对癌症预防的重要性,这个浓度是美国医学研究所推荐的保持骨骼健康需要的浓度。

Garland表示,努力提高一般人群的25(OH)D浓度,至少达到40ng/ml以上可能显著降低癌症的发病率及其相关的死亡率。

癌症的基础预防对逆转全球癌症发病率 非常重要,而不是扩展早期检测或改善治疗方法。我们的分析表明提高维生素D水平就是一个关键的预防措施。

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  • Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations ≥40 ng/ml Are Associated with >65% Lower Cancer Risk: Pooled Analysis of Randomized Trial and Prospective Cohort Study

    Background Higher serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations have been associated with a lower risk of multiple cancer types across a range of 25(OH)D concentrations. Objectives To investigate whether the previously reported inverse association between 25(OH)D and cancer risk could be replicated, and if a 25(OH)D response region could be identified among women aged 55 years and older across a broad range of 25(OH)D concentrations. Methods Data from two cohorts representing different median 25(OH)D concentrations were pooled to afford a broader range of 25(OH)D concentrations than either cohort alone: the Lappe cohort (N = 1,169), a randomized clinical trial cohort (median 25(OH)D = 30 ng/ml) and the GrassrootsHealth cohort (N = 1,135), a prospective cohort (median 25(OH)D = 48 ng/ml). Cancer incidence over a multi-year period (median: 3.9 years) was compared according to 25(OH)D concentration. Kaplan-Meier plots were developed and the association between 25(OH)D and cancer risk was examined with multivariate Cox regression using multiple 25(OH)D measurements and spline functions. The study included all invasive cancers excluding skin cancer. Results Age-adjusted cancer incidence across the combined cohort (N = 2,304) was 840 cases per 100,000 person-years (1,020 per 100,000 person-years in the Lappe cohort and 722 per 100,000 person-years in the GrassrootsHealth cohort). Incidence was lower at higher concentrations of 25(OH)D. Women with 25(OH)D concentrations ≥40 ng/ml had a 67% lower risk of cancer than women with concentrations <20 ng/ml (HR = 0.33, 95% CI = 0.12–0.90). Conclusions 25(OH)D concentrations ≥40 ng/ml were associated with substantial reduction in risk of all invasive cancers combined.

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