从Narure到柳叶刀:回看1月艾滋病研究突破!
2016/02/01
艾滋病已经蔓延成世界上最重大的公共卫生挑战之一,威胁着3690万艾滋病感染者的生命。近4000万感染者,75%集中在15个国家,而中国位列其中。庆幸的是,从病毒研究、药物研发、社会救援,全球的科研机构、医药企业、政府组织都在为对抗这一致命性疾病而付出努力!


艾滋病自1981年发现首例至今,已经蔓延成世界上最重大的公共卫生挑战之一,威胁着3690万艾滋病感染者的生命。近4000万感染者,75%集中在15个国家,而中国位列其中。庆幸的是,从病毒研究、药物研发、社会救援,全球的科研机构、医药企业、政府组织都在为对抗这一致命性疾病而付出努力!

跨越2015,距离“2030年终结艾滋病”目标又缩进了一年。新年伊始,在2016年1月,艾滋病研究和治疗领域发生了哪些事呢?小编为大家做了如下盘点,可谓“好坏参半”:

《Nature》颠覆HIV潜伏认知:病毒库并不休眠!会复制,会感染新免疫细胞

虽然随着生物医学的发展、制药工艺的推进,科学家们已经研制出多种抗病毒药物,将艾滋病从绝症过渡到慢性疾病,完成了里程碑式进展。但是,艾滋病依然是无法治愈的疾病,存在众多挑战。

究其无法根治的原因主要包括:HIV变异性强、以病毒库形式潜伏人体、抗逆转录病毒治疗覆盖率不足一半。过去,多数科学家一直认为“病毒库”以休眠的状态潜伏于T细胞。

但是,美国西北大学Feinberg医学院传染病学主任、西北大学医学院医生Steven Wolinsky团队最新研究发现,病毒库并不是“静态”,而是在宿主细胞中持续复制,并会感染新的免疫细胞,从而不断补充、壮大病毒库。相关研究成果于1月27日发表在《Narure》期刊。

研究人员构建了一个数学模型,追踪潜伏病毒库复制、转移至全身的过程,并计算其间病毒量及新感染细胞的数量。这一发现,重新解释了病毒存留人体的机制,无疑加剧了完全清除潜伏病毒的困难指数。

需要注意的是,病毒库复制补充的机理能够消除一定耐药性问题。也就是说,艾滋病患者病情不受药物控制,不一定是病毒出现抗性。也有可能是抗病毒药物无法运输到某些部位,导致该部位的病毒在药物低浓度的环境下得以繁衍增多,从而加重病情。

柳叶刀子刊:耐药性问题比想象中的严重!

据全球畅销药数据统计,目前全球畅销抗HIV用药主要有:恩曲他滨+替诺福韦+依发韦仑、恩曲他滨+替诺福韦酯、达芦那韦、拉替拉韦钾、依非韦伦等10多个产品。

其中,作为复合剂中主要的逆转录酶抑制成分,替诺福韦被WHO列为抗艾滋病毒一线药物,也是我国免费抗病毒治疗一线药物之一,其药性良好、副作用低。除了治疗,替诺福韦还可以作为暴露前预防药物,为重点人群(包括男男性行为人群、注射毒品人群等)提供避免感染的保护。

但是,柳叶刀子刊《Lancet Infectious Diseases》于1月28日发文披露,这一重点药物已经出现了较为严重的抗性问题。这对于艾滋病防治来说,无疑是个坏消息!

伦敦大学学院教授Ravi Gupta团队以即便服用抗病毒药物依然无法控制病情的HIV感染者作为筛选条件,共调查了全球1900名艾滋病患者。结果显示,非洲撒哈拉地区约60%艾滋病患者对替诺福韦表现出抗性。相比之下,在欧洲,只有20%的患者出现了HIV耐药性问题。

其中,对替诺福韦药物表现抗性的患者对其他药物也表现过抗性。这意味着,这些患者体内的药物防线已经被瓦解。基于上述调查数据,研究人员预测,在撒哈拉地区,以替诺福韦为主要治疗药物的患者中,近15%的患者会在治疗的第一年内就表现出抗性。而且随着时间推移,病毒耐药性问题还会逐渐加重。

问题更严峻的是,对替诺福韦耐药的病毒能够传染。但是对其如何传播还不清楚。研究人员强调,替诺福韦耐药性问题的发展、蔓延还需要更进一步的研究!

柳叶刀:男同采取药物预防,可至少减少40%的新感染率

使用口服药物进行暴露前预防(PrEP)是指未感染HIV人群每天口服抗病毒药物以避免感 染。WHO曾于2013年正式建议,与男性发生性行为的男同性恋患者可以考虑将每天口服药物(特别是TDF+FTC联合用药)进行暴露前预防作为一项有效干预措施。

2016年1月13日,柳叶刀期刊(Lancet)在线发表一篇证明男性同性恋,特别是男男性行为人群,服用抗HIV药物能够有效降低艾滋病新患病人数。

伦敦卫生和热带医学学院的科学家们通过构建模型计算发现,如果不采取药物预防,截止2020年英国男性同性恋群体将会新增16,955例新病患。而如果每年每13名男同采取抗病毒药物提前预防,就能够减少1例感染者。而且,男同中25%性行为最频繁人群接受PrEP措施,将有望减少7,399例新感染者(44%)。

反观中国,男同性恋感染HIV病毒的概率高达6%-10%,近乎美国的十倍。所以,全社会必须做好艾滋病知识宣传、抗病毒药物预防、定期HIV检测等综合性预防和教育工作。而男同性恋者需要对此有所认知,自我保护很很重要!

备注:文章部分内容参考自生物通。

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