乳腺肿瘤保乳治疗优于乳房切除术
2016/01/18
一项大型回顾性研究的长期结果显示:保乳治疗(包括乳房肿瘤切除术和放射治疗)可能优于乳房切除术。这项观察性研究共纳入超过37000多名女性作为研究对象,数据横跨10年。

2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上,一项大型回顾性研究的长期结果显示:保乳治疗(包括乳房肿瘤切除术和放射治疗)可能优于乳房切除术。这项观察性研究共纳入超过37000多名女性作为研究对象,数据横跨10年。



此研究结果显示,接受保乳治疗的女性10年后的相对死亡风险比仅接受乳房切除术的女性将近低20%(风险比为0.81;p<.001),保乳治疗和乳房切除术的10年总生存率之比为76.8%:59.7%。

在保乳治疗组中,患者无论肿瘤大小(T1和T2)还是淋巴结转移状况(N0和N1),总生存期均有提高。研究参与者中58.4%的患者接受了保乳治疗。

来自荷兰乌特勒支综合癌症组织的资深研究员Sabine Siesling博士说,参与研究的女性均确诊于2000年至2004年间。

本研究获取的10年随访数据,相比于以往5年随访期数据,更具有说服力。“近期的大多数观察性研究虽然可以证明保乳治疗的生存状况更优,但是治疗后的随访数据仅限于5年,对于乳腺癌来说,随访时间过短”,Siesling博士在2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会的新闻发布会上告诉记者。

“该研究传递给我们的主要讯息是,在临床可行的情况下,保乳治疗应作为乳腺癌患者的优先治疗选择,尤其是对于小肿瘤而言。”Siesling博士总结道。

美国的一位临床医生对此表示同意。来自田纳西州纳什维尔格拉姆癌症中心的Carlos Arteaga博士表示:“为适合的患者保留乳房是正确的做法。” Arteaga博士也是圣安东尼奥乳腺癌研讨会的理事。但是,Arteaga博士表示,该研究不太可能改变当前的临床指导方针。当发生肿瘤多中心病灶或肿瘤的大小达到规定尺寸(相对乳房大小)时,通常会为患者推荐乳房切除术。

该研究中,接受保乳治疗的女性趋向于年轻患者,更多属于较小的、单病灶、分化良好的导管癌,较少需要进行激素治疗和腋窝淋巴结清扫。

Siesling博士说,“我们在多变量分析中校正了所有影响因素,但是我们不能完全排除受影响的现象发生。”

研究团队还调查了2003年确诊的具有相似特征的7552例乳腺癌患者的亚组数据,并使用这些数据估计了10年无病生存率。数据显示,接受保乳治疗患者的10年无病生存率高于接受乳房切除术的患者(83.6%:81.5%),但是差异无显著性;接受保乳治疗的患者发生局部复发和远端转移的情况要少于接受乳房切除术的患者。通过对亚组数据的进一步分析发现,接受保乳治疗的T1N0期患者的10年无远端转移生存率显著高于接受乳房切除术的患者。

“尽管目前我们还无法通过数据证明,但放疗可能是导致两种治疗结果出现差异的重要因素。”Siesling博士在新闻稿中表示。她表示虽然此研究有局限性,如存在一些潜在的混淆因素,包括缺少患者HER2状态或并发症等方面的信息,“然而,我们不认为这些混淆因素能够推翻研究中所有变量的整体影响。”

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