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十年数据:保乳治疗优于乳房切除术

2015/12/19 来源:生物探索
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导读
根据一项长期回顾性研究,保乳治疗,包括放射性乳房肿瘤切除手术可能比乳房切除术效果更好,此项研究共有37000多名女性参,提供了10年的观察数据。此结果公布于2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上。


根据一项长期回顾性研究,保乳治疗,包括放射性乳房肿瘤切除手术可能比乳房切除术效果更好,此项研究共有37000多名女性参,提供了10年的观察数据。此结果公布于2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上。

荷兰乌特勒支综合癌症组织Sabine Siesling博士表示,参与这项研究的女性均于2000年至2004年之前被确诊为乳腺癌,从某种程度来说,她们提供了10年的随访数据。结果表明,接受保乳治疗的女性10年后相对死亡风险比接受乳房切除手术的患者低20%(风险比为0.81;p<.001),且10年总体生存率之比为76.8%:59.7%。无论是肿瘤大小(T1和T2)还是淋巴结转移状况(N0和N1),保乳治疗的患者总体生存率均优于乳房切除患者。本次研究的参与者中有58.4%的患者接受保乳治疗。

Sabine博士在此次研讨会上表示,“最近的观察数据表明,接受保乳治疗的患者生存状况较好,但这仅来自接受治疗后5年的随访数据,对于乳腺癌来说,这个随访时间还是太短。因而我们认为保乳治疗可作为乳腺癌的一种治疗选择,特别是对小肿瘤而言,在临床上是可行的。”

美国临床医生同意这个观点。纳什维尔格拉姆癌症中心Carlos Arteaga医学博士说,“给适当的患者保留乳房是正确的做法”,然而,Arteaga博士表示这项研究不太可能改变当前的指导方针。当肿瘤多中心病灶存在或肿瘤的大小达到规定尺寸(相对乳房大小而已)时,通常会推荐乳房切除术治疗。

在荷兰的这项研究中,接受保乳治疗的女性倾向于年轻患者,且有比较小的、单病灶的、分化良好的导管癌,较少需要进行淋巴结清扫和激素治疗。Siesling博士在一次新闻声明中表示,“我们在多变量分析中校正了所有影响因素,然而我们不能排除受影响的现象发生。”

此外该研究团队调查了2003年确诊的具有相似特征的7552例乳腺癌患者的亚组数据,评估了这组数据的10年生存率。在这组数据中,接受保乳治疗的患者10年生存率优于接受乳房切除术的患者,即使差异不显著(83.6% vs 81.5%)。且这组数据显示了接受保乳治疗的患者发生局部复发和远处转移的情况要少于那些接受乳房切除术的患者。对亚组数据进一步分析发现,接受保乳治疗的T1N0患者,10年无远端转移生存率显著高于接受乳房切除术的患者。

Siesling博士说,“放疗是导致两种治疗结果出现差异的重要因素,尽管我们目前还无法证明我们的数据”,Siesling博士进一步解释说,在荷兰放射治疗不与乳房切除术同时进行,同时她也承认这项研究也存在局限性,包括一些潜在的混淆因素,如缺少患者的HER2状态和并发症等方面的数据。Siesling博士最后补充道,“我们不认为这些混杂因素能否定我们研究中对所有变量分析得出的效应。”

原文链接:

Ten-Year Data: Lumpectomy and RadiotherapyTrump Mastectomy


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