多系统综合治疗 老年GERD患者才可全面康复
千人智库 · 2015/03/26
据统计,无论在西方还是在亚洲近年来胃食管反流病(GERD)发病率有明显上升趋势。这是一种较常见的内科慢性疾病,对人们的生活质量有显著影响,医学研究表示,老年GERD患者应注意鉴别诊断及多系统综合治疗,才能达到全面康复的疗效。

据统计,无论在西方还是在亚洲近年来胃食管反流病(GERD)发病率有明显上升趋势。GERD是一种较常见的内科慢性疾病,对人们的生活质量有显著影响,老年患者症状多不典型,食管外症状发生率较高,食管炎程度较重,伴随焦虑抑郁等心理障碍比较明显,且易被心血管及呼吸系统疾病干扰,PPI试验治疗进行初步诊断效果比较明显。

GERD是指胃内容物(或胃十二指肠内容物)反流入食管甚至咽、喉或呼吸道等处,酸性(或连同碱性)反流物可造成局部炎症性病损,并可产生烧心、反酸、胸痛、吞咽困难以及声音嘶哑、呛咳等症状。湖北医药学院附属太和医院老年科张小兰、潘庆敏等人在汉斯期刊《医学诊断》上发表了一篇文章,分析了GERD患者的临床症状特征。

本研究随机选取2011年1月至2012年1月该院消化内科、老年科门诊及住院部病房符合GERD诊断的患者1000例,将患者分为2组,老年组500例(≥60岁)和非老年组500例(<60岁)。比较2组患者各种症状的发生率以及综合治疗前后RDQ量表评分变化。结果表明:

GERD患者500例老年组和500例非老年组各种症状发生率分别为:典型的症状发生率为烧心90%和97%、反酸89%和98%、反食66%和68%,两组比较无显著差别;非典型的症状发生率为上腹痛79%和68%、胸痛66%和60%、吞咽困难74%和69%两组比较无显著差别;食道外症状发生率:咽喉痛66%和43%、牙龈炎64%和48%、气管炎46%和27%、哮喘18%和10%、夜间呛咳28%和13%,两组数据比较老年组高于非老年组,有显著差别(P<0.01,见表1)。GERD患者老年组和非老年组综合治疗后比治疗前RDQ量表评分均数明显下降, 其中非老年组下降更加明显,老年组治疗前后评分对比(P<0.01);非老年组治疗前后评分对比(P<0.01)说明两组治疗均有明显疗效(见表2)。

总之,本研究老年组GERD患者食道外症状的发生率明显高于非老年组,因此临床上对待老年人患者,应注意鉴别诊断和多系统全方位综合治疗GERD,才能达到患者全面康复的疗效,可以使患者最大获益。

原文链接:http://www.hanspub.org/Journal/PaperInformation.aspx?paperID=12764

备注:本文由龚珊编译,本文版权属于汉斯出版社,转载请注明出处。

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