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走路容易脚痛 也许是希腊脚引起了莫顿神经瘤

2014/12/10 来源:千人智库
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导读
跖骨是脚部骨骼中的一部分,就像人们可能食指比无名指长,或情况相反一样,有些人第一根跖骨比第二根长,另一些人则相反。这就是所谓的希腊脚和埃及脚。近来有学者认为,希腊脚和有名的莫顿神经瘤有关。


1845年,Lewis Durlacher首次正式承认了莫顿神经瘤,将它形容为“感觉神经痛”。1876年,外科医生托马斯 G. 莫顿(Thomas G. Morton)认为这是一种外侧足底神经的远端部分肥大引起的局部跖骨病理。这种常见的足部疼痛多见于女性,男女比例为5:1。患者平均年龄在45至50岁之间。

从名字看,莫顿神经瘤不是真正的肿瘤,反而是受压性神经病变,引起了神经周围纤维化、神经退化、白细胞浸润和上神经弓、神经内的血管透明化。尽管已经出现了几个假说,但学者们尚未完全理解它的病因。

莫顿神经瘤常见于第三根和第四根跖骨之间,常常受到影响的是第三根趾间神经。它发作时表现为疼痛,或相邻跖骨头远端的刺痛、烧灼感,就像走路时一颗石子在前脚掌下。脱鞋、休息和脚部推拿可以缓解疼痛。

希腊脚是一种正常的变异现象,第一根跖骨比第二根跖骨短(图2(A)),即跖骨过短(brachymetatarsia)。埃及脚是指第一根跖骨比第二根跖骨长的脚(图2(B))。目前所知道的是,希腊脚和莫顿神经瘤之间没有发现相关性。然而,Dudley Morton(让人们第一次知道希腊脚的医生)认为第一根跖骨先天性较短可能与足部疼痛有关,后面被总结成了莫顿神经瘤。

学者的回顾性研究中包含了217名白人患者,年龄在18岁及以上。A组是由100位随机挑选的参与者组成的对照组。B组是84位经历了切除手术,组织学检查证实了他们的莫顿神经瘤(2003-2011)。

文章发表在科研出版社2014年7月英文期刊《Open Journal of Orthopedics》(矫形学期刊)上,英国利物浦大学学者Christopher Jump等人这项研究旨在探讨希腊脚是否易患莫顿神经瘤。在1927年Dudley Morton医生预计全球长有希腊脚约有10%,而这项研究发现,没有脚痛情况、长有希腊脚的人大约有20%。在A组中采用的是自我评估工具判断自己的脚是否变形,可能A组人在脚是否变形有争议时很难做出判断,但收集数据过程没有碰到问题,说明可疑的限制可视为不影响其结果。B组结果表明,63%患有莫顿神经瘤的患者长有希腊脚,对其组群的分析显示出希腊脚和神经瘤显著的统计学差异。

这种关联性也许可以用有希腊脚和埃及脚的人承重不同来解释。有埃及脚的人功能性轴线在第一根和第二根跖骨之间,身体重量大多在较大的第一根跖骨上,而有希腊脚的人由于第二根跖骨较长,脚的功能性轴线横向移向第二根跖骨纵向轴线的功能性轴线,在脚外侧的跖骨上施加了过多的压力,由于第二根跖骨与第一根跖骨相比,足底韧带相对承受力较弱,所以无法应对过大压力。研究还显示了莫顿神经瘤患者的希腊脚流行率比其他无症状人群要高。

原文链接:http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=47949

备注:本文由刘静竹编译,本文版权属于科研出版社,转载请注明出处。

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