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ABB:大堪萨斯城地区恶性高热病的病发影响因素

2014/06/27 来源:尔湾文化
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导读
恶性高热是一种罕见的遗传性疾病,然而,一旦在患者体内发病,这种疾病将具有破坏性。电视剧《豪斯医生》、《医者仁心》中,都曾将这种病发病的样子展现给观众。恶性高热究竟是怎么回事呢?目前外科手术中,这种疾病发病率有所下降,是怎么做到的?

恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是一种罕见的遗传性疾病,然而,一旦在患者体内发病,这种疾病将具有破坏性。MH通常是由于吸入麻醉药,或是去极化肌松药引起的。美国电视剧《豪斯医生》中的情节,以及网络信息的便利性,让公众越来越关注MH这种疾病。

在过去的20多年里,在实验中使用了MH的易感动物猪作为实验模型。自从1992年在大多数外科手术中引进了七氟醚,作为麻醉剂的首选(超过60%的使用率)之后,大堪萨斯城地区MH的发病率已明显下降。从历史上看,MH在手术过程中,发生的比例为1:50,000。在大堪萨斯城地区(1965~1985),MH的发病率为1:53,636,每35个病人就有38个MH病例。在1996~2006年间,仅发现了两例MH病例,比例为1:597,240,下降了89%,下降幅度明显。

美国堪萨斯城George P. Hoech等人将研究成果发表在科研出版社2014年4月《Advances in Bioscience and Biotechnology》(生命科学与技术进展)英文期刊上。研究中,学者选取了位于大堪萨斯城地区的17家医院及手术中心(为门诊病人做小手术)2006年的麻醉数据,数据如表一和图一所示。在2006年里,在接受调查的17个手术室里,有119,448次全身麻醉给药。研究得到的数据包括:1)全身麻醉总吸入:119,448× 10年=1,194,480。2)MH发病率:2:1,194,480=1:597,240。手术中采用的麻醉剂有:1)七氟醚:72,061;2)七氟醚+琥珀胆碱:13,673;3)七氟醚+琥珀胆碱,百分比浓度为18.9%;4)其他的吸入剂+琥珀胆碱:13,727。总共72,061次的七氟醚麻醉给药,占了全身麻醉用药的60%,其他强效的吸入麻醉药总量占了40%。

尽管MH的发病率下降了,但在威斯康星州和佛罗里达州近期发生了两次死亡事件,关于早期发现和适当治疗的研究也需加快脚步。学者认为,彻底消除手术室中的琥珀胆碱,可以进一步降低MH的发病率,因为在MH患者的病例上,往往伴随着琥珀胆碱的使用。在以猪为实验对象的研究中,琥珀胆碱能够在不使用氟烷(一种麻醉剂)的情况下,引起MH发作。相比之下,七氟醚触发MH的效果较弱。

查看原文请点击:http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=44488

备注:本文由刘静竹编译,本文版权属于科研出版社(http://www.scirp.org/),转载请注明出处。

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