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营养支持对早产儿生产发育的影响

2014/06/17 来源:尔湾文化
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导读
研究表明,在妊娠晚期和生后早期敏感阶段的营养不良将会对远期的早产儿生长发育产生不良影响,表现为大脑重量降低、脑细胞数减少、运动协调能力降低,而在关键时期的营养不良可造成早产儿大脑结构和功能的永久性损害。

研究表明,在妊娠晚期和生后早期敏感阶段的营养不良将会对远期的早产儿生长发育产生不良影响,表现为大脑重量降低、脑细胞数减少、运动协调能力降低,而在关键时期的营养不良可造成早产儿大脑结构和功能的永久性损害。北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生学系姜燕飞等人在汉斯《食品与营养科学》2014年5月期刊上发表了一篇文章,分析了早产儿的临床特点及营养支持对其生产发育的影响。

早产儿是指凡胎龄满28周以上,不足37周,出生体重在2500g以下,身长47cm以下的活产新生儿。早产儿具有体温调节中枢发育不全、胃动力不成熟、免疫力低下、并发症多等特点,是一个极度未成熟的群体。鉴于早产儿特殊的生理特点,营养支持对早产儿的生长发育起到十分重要的作用。(点击查看原文)

早产儿外表

对于不能经口喂养的早产儿可应用全胃肠外营养液,全胃肠外营养(TPN)液由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等成份组成,以使早产儿的营养供给达到相似于宫内生长发育之需求量。早产儿的皮肤发育不成熟,在出生的最初几天体液经表皮大量丢失,成为导致早产儿脱水和高钠血症的主要因素。保持环境湿度大于80%,摄入80~100 ml/(kg∙d)的液体可有效的预防并发症和体质质量过度丢失。

早产儿呼吸系统

使用营养支持喂养的呼吸道疾病患儿,其恢复氧合能力和氧释放量较低,如果加大喂养量,其潮气量、每分通气量、动态顺应性、功能残气量明显下降,而肺助力和氧消耗明显增加。不同的喂养方式对早产儿呼吸系统的营养也有所不同,与鼻饲相比,经口喂养的早产儿,其腹胀、溢乳、呕吐、窒息、吸人性肺炎、吸人性肺炎、呼吸暂停等的发生率明显降低。值得说明的是,维生素E的抗氧化特性或维生素A对上皮细胞的影响,两者都可以预防支气管肺发育不良的发展。

早产儿消化系统

早产儿尤其极低出生体重儿的消化系统功能不成熟,表现在胃肠动力差、胃肠激素水平低、消化酶含量少且活性低,加上出生后处于应激状态和肠道微生态系统不能正常建立,进一步影响了消化功能。早产儿一旦符合喂养条件,应尽早开始喂养。研究发现更早的开始肠道喂养,能够更好的促进胃肠功能成熟,缩短完全肠内喂养的时间,更有利于早产儿的生长。同样对于极低出生体重儿,研究也认为出生后尽早的开始胃肠喂养,有利于胃肠功能成熟,缩短住院时间,减少并发症。此外,早期微量喂养(<10~15 ml∙kg/d)可促进胃肠蠕动,通过肠膜受体对肠道神经系统的刺激,释放胃肠激素,进而加速胃肠道成熟,改善营养状况,促进体质增长和骨质钙化,并且可以预防感染。

早产儿神经系统

早产儿由于神经发育不成熟,易于出现各种类型的脑损伤,如严重的脑室周围及脑室内出血,脑室周围白质病变等,其原因与围产期多种高危因素有关,可导致神经系统异常,如脑性瘫痪、智力低下、肌张力异常。研究认为母乳喂养更利于早产儿生长发育,因为母乳中富含长链多不饱和脂肪酸(如DHA)和牛磺酸,是成熟母乳的1.5~2 倍,能够促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。

早产儿免疫系统

免疫与营养有一定关系,静脉营养在保障合理营养状况的同时,可使体液免疫指标及补体水平均明显升高。已有研究提出,较高浓度的多不饱和脂肪酸可增加炎症反应,增加自由基产生以及抑制免疫系统功能。而添加含脂肪酸的鱼油也具有较好的调节免疫功能,可减少机体炎症反应程度。此外,母乳喂养也为早产儿提供更好免疫防御,并能调节早产儿免疫功能的发育,降低医院感染、败血症及脑膜炎的发生率。

查看原文请点击:http://www.hanspub.org/journal/PaperInformation.aspx?paperID=13609

备注:本文由龚珊编译,本文版权属于汉斯出版社(http://www.hanspub.org/),转载请注明出处。

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