【NEJM】发表迄今最重要的新冠“群体免疫”文章,揭示了远低于之前理解的病死率
Hanson临床科研 · 2020/09/05
这项研究也为抗体预防重复感染的有效性提供了重要参考。

本文转载自“Hanson临床科研”微信公众号。

前言:

新英格兰医学杂志(NEJM)近日发表了一篇重磅文章,引起了媒体广泛关注。研究报道了冰岛的全国范围大型新型冠状病毒血清学筛查,显示91.1%的感染康复者血清抗体阳性,并且持续4个月维持在较高水平;SARS-CoV-2感染真正的病死率为0.3%。这项研究也为抗体预防重复感染的有效性提供了重要参考。


DOI: 10.1056/NEJMoa2026116

在COVID-19疫情期间,冰岛成为了欧洲抗疫典范国家,媒体和医学期刊纷纷报道了冰岛的抗疫经验,之前冰岛详细的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)流行病学文章也发表在了NEJM,成为了一个流行病学经典研究。

本研究检测了30,576冰岛居民的血清抗体,其中检测了1,237名确诊感染者2,102个样品,并检测了4,222有暴露史而接受隔离的居民,同时检测了23,452的普通居民。

研究发现在接受检测的1,215感染康复者中,91.1%(1,107名)血清抗体阳性。这些患者的抗病毒抗体滴度在qPCR确诊后2个月持续增加,并在研究持续的4个月时间一直维持在较高水平。在接受隔离的暴露者中,2.3%血清检测阳性。在普通居民中0.3%阳性。

研究通过建模,计算出了冰岛0.9%的居民感染了SARS-CoV-2,其中56%通过qPCR确诊,14%发现于暴露后隔离人群中。另外30%在确诊和隔离人群之外,也未经qPCR检测。

研究指出冰岛感染者的抗体水平在确诊后4个月维持稳定,而SARS-CoV-2的平均病死率为0.3%。


Ragon学院的Galit Alter和美国国立卫生研究院(NIH)的Robert Seder在同期NEJM评论了该文章。

Alter和Seder指出,这项研究为全世界抗击疫情的努力带来了希望,因为91.1%的感染者产生了抗体,而且抗体可以持续至少4个月以上,说明SARS-CoV-2抗体具有稳定性。

这篇评论文章的图片,也是我曾经说过,预测血清+记忆B细胞分化为浆细胞分泌抗体可以预防重复感染。


Hanson解读:

冰岛的这项研究是迄今最重要的SARS-CoV-2患病后“群体免疫”文章。显示极高的感染康复者血清抗体阳性比例(91.1%),并且持续4个月维持在较高水平;和与之前认识相比低很多的病死率(0.3%)。

需要注意的是,冰岛的医疗条件非常好,而0.3%的病死率是在医疗机构没有被挤兑的情况下发生的

另外一个关键的是感染人群的年龄分布。


(冰岛研究队列的年龄分布)

新冠感染对于老人是灾难性的。

纽约时报曾在美国病死新冠患者超过12万人时进行了分析,发现美国40%左右病死患者是养老院和其他长期护理机构的老人

当发生医疗挤兑时,新冠感染对于所有人都是灾难性的。

当我们通过公开资料分析国内各省市的病死率的时候,也会发现而湖北是6.6%,香港1.9%,广东0.4%,而浙江只有0.07%

所以,压低曲线一直是欧美国家针对新冠处理方案的核心目标。


参考资料:

Humoral Immune Response to SARS-CoV-2 in Iceland.

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