官宣! 2019年国家医保药品名单正式发布:药品新增70个,续约27个(附详细名单)
生物探索 · 2019/11/29
11月28日,国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》(医保发〔2019〕65号),正式公布了谈判药品准入结果。

这是我国建立医保制度以来规模最大的一次,也是新增谈判药品数量和谈判药品总量最高的一次,取得了诸多成效。


谈判涉及的150个药品分为119个新增谈判药品和31个续约谈判药品,119个新增谈判药品谈成70个,价格平均下降60.7%。31个续约药品谈成27个,价格平均下降26.4%。经过本轮调整,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个,与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。



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2019医保药品名录更新,成效显著


1. 医保目录药品结构明显优化,保障能力显著提升

将一批认可度高、新上市且临床价值高的药品调入目录,为癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域提供更多优质新药选择。

从重点领域看,5个基本药物全部谈判成功,22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药谈判成功,目录结构得到进一步优化。


图片来源于央视新闻

倍受关注的PD-1类肿瘤免疫治疗药、能治愈丙肝的口服药等首次进入目录,肺癌、直肠癌、乳腺癌等有了更多靶向和化疗药选择,波生坦、麦格司他等药品的谈判成功,为肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者带来福音。


2. “贵族药”平民化,费用显著降低

通过发挥医保部门“战略购买者”作用,以量换价推动药费大幅下降,多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本都给出了全球最低价。其中,三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。列出此次被纳入医保的七个典型好药,如下:


图片来源于央视新闻

保守估计,通过谈判降价和医保报销,总体上患者个人负担将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。仅拿罗氏“三剑客”赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)、美罗华(利妥昔单抗注射液)、安维汀(贝伐珠单抗)来说,这三大抗肿瘤单抗均以超过50%的降幅进入了医保,尤其是赫赛汀的降幅高达65.7%。


3.突出了鼓励创新的导向

12个国产重大创新药品谈成了8个。这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药,其中很多是2018年新上市的。新上市的药品被迅速纳入目录,这表现出政府大力支持创新的明确态度。


4.探索符合中国实际的医保药品目录调整方式

为有利于引导企业大幅降价,积极探索采用常规谈判结合竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方式进行谈判。

评审过程设立三个组:第一是药物经济学测算组,第二是基金测算组,第三是谈判专家组。分别建立专家库。按照制定评判方案、测算谈判底价、与企业沟通、现场谈判及签署正式协议的流程开展。这次现场谈判专家分成五个组,每组是五名谈判专家。谈判每半天随机分配一次,保证谈判前内容的保密性,以大幅提升谈判的科学性、规范性、有效性。


图片来源于央视新闻

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97个谈判成功药品名单

图片来源于(药智网)

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调出药品和未谈判成功的续约药品对患者的影响

对于该类药物,目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。此外,将推动定点医疗机构认真做好用药衔接工作,按时执行新的药品目录并及时做好药品切换。同时,对短期内仍确需使用原药品的患者,从制度上考虑给予较短的过渡期,确保患者始终有药可用。


来源于:pixabay


谈判药品的支付标准是什么?如何执行?

药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准,是基金支付和患者个人支付的费用总和,各统筹地区以谈判确定的医保支付标准为基准支付药品费用。本次谈判确定的药品医保支付标准有效期为两年(从2020年1月1日至2021年12月31日),两年期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。


新版国家医保药品目录什么时候开始执行,如何执行?

国家医保局将会同有关部门指导各地抓好谈判药品目录的贯彻落实工作,加强政策宣传解读,做好用药衔接和保障,确保各地2020年1月1日启用新版目录,尽早惠及广大人民群众。

此次谈判准入的药品均纳入2019年版国家医保药品目录乙类药品部分,各省(区、市)不得将谈判药品调出目录或调整限定支付范围,统一执行谈判确定的支付标准,医保基金和参保人员按照支付标准支付药品费用。各统筹地区按规定确定谈判药品的具体基金支付比例。


图片来源于网络

国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,开展药品谈判,一方面是发挥医保战略性购买的作用,在提高药品保障水平的同时,大幅度降低患者的负担,控制医保基金的支出。同时,以实际行动维护了广大参保人员的切身利益,为坚持和完善统筹城乡的民生保障制度注入了新的内涵。

本文综合第一财经,中国新闻网,新浪新闻中心,药智网,新浪财经,每经网,国家医疗保障局。

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