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K药、阿来替尼等拟纳入深圳医保,K药年费用仅4.8万

2018/11/22 来源:医药地理/洪杰
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导读
11月21日,深圳市人力资源和社会保障局发布了《2018年<深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录>增补遴选专家评审结果公示》。3


本文转载自“医药地理”。

其中K药、阿来替尼、奥拉帕利等2018年刚刚上市的重磅抗癌药赫然在列。公示时间为2018年11月21日至2018年11月29日。

这无疑又是一大重大利好消息!

据了解,深圳市重特大疾病补充医疗保险是深圳市原有基本医保和地补医保基础上的进一步延伸和补充完善,旨在为罹患重特大疾病参保人精准减负。


重疾补充保险保障待遇

参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》等有关规定享受以下两项待遇:

待遇一:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分)累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70%,不设最高支付金额。

举例:某参保人因患肝癌在2017年7月1日至2018年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元,合计住院医疗费用60万元,其中社会医疗保险予以报销支付50万元,需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后,剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%,即4.9万元。

待遇二:在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《目录》)内药品的费用,由平安保险支付70%,支付金额最高不超过15万元。

也就是说,参加重疾补充保险的参保人在购买《目录》药物是,可获得不超过15万的报销金额。

以K药为例,其在中国零售价为17918元/100mg,仅为美国的54%,香港的68%,另外还具有“3+3”的良心赠药政策。

赠药政策

对于低保患者,满足医学条件和相应的经济条件,中国初级卫生保健基金会可为其援助最多不超过24个月用量的K药,也就是说低保患者可以免费使用;

对于低收入患者(确认符合灾难性医疗支出的患者),满足医学条件和相应的经济条件,在自行使用3个疗程后,中国初级卫生保健基金会可为其援助3个疗程,后续患者每自行使用3个疗药物,基金会可继续为其援助3个疗程,累计时间不超过24个月。

目前K药在国内批准的适应症是恶性黑色素瘤,批准的剂量是2mg/kg,3周一次:对于50kg及以下患者,一年需要使用17次药物,费用约30万,3+3慈善赠药后只需负担9个周期的费用,费用约16万,再加上70%的报销比例的话,最终患者仅需要支付4.8万,这极大的减少了患者的用药负担。

啥也不多说,给深圳医保疯狂打Call,希望政策可以早点落地,惠及大众!

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