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【第一现场】中国首个肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE) 术式指南正式发布

2018/06/19 来源:生物探索
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导读
6月14日,在2018年中国医师协会介入医师分会年会(CCI 2018)于南京召开期间,《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南》正式发布。这份首个反映中国患者特点及需求的TACE治疗临床实践指南将推动我国介入治疗在肝癌领域的规范化与标准化,并促进介入医学学科的健康发展。


《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》发布与解读现场

当日,中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军以及来自全国各地的介入医学专家共同见证了TACE治疗临床实践指南的发布仪式。中山大学附属第一医院李家平教授还详细解读了该指南并深入探讨了肝癌介入治疗的未来趋势。

介入医学是一门年轻的学科,本次TACE术式指南的发布对于介入在一些肿瘤领域的深入应用具有里程碑式的意义。”中国医师协会介入医师分会会长滕皋军教授表示,“非常感谢波士顿科学对本次指南最终得以成型及未来的推广所提供的支持,藉由本次指南的发布,我们希望进一步推动我国介入医学领域最新研究成果的推广与交流,推动介入诊疗技术进一步走向规范化、成熟化,为健康中国添砖加瓦。”

现状:TACE术式指南的必要性

肝癌是位居我国恶性肿瘤发病率第四位、死亡率第三位的常见恶性肿瘤 ,全球每年新发肝癌患者55%集中在我国,严重威胁着国人的生命健康 。由于肝癌起病隐匿,我国患者在初诊时常为中晚期,多数患者已失去手术治疗机会。作为最常见的肝癌非手术治疗方法之一,经血管介入治疗广泛应用于肝功能储备较好的不能手术切除肝癌患者的姑息治疗,可以显著延长患者生存期 。

我国接受TACE治疗的肝癌患者群体庞大,并呈现了肿瘤直径较大 且多伴有肝内血管侵犯或远处转移的趋势 。本世纪初开始,国际上多个有关TACE治疗肝癌的技术规范陆续发布,对TACE治疗肝癌的适应证选择、减少术中和围手术期并发症等方面起到了一定的指导作用。然而,与西方和亚洲其他地区相比,我国TACE治疗的基础实验研究尚处于起步阶段,临床操作由于多借鉴国际指南,未能完全满足中国患者的实际治疗需求。


中国医师协会介入医师分会会长滕皋军教授接受记者提问

“中国肝癌有着发现晚、手术切除率低等特点。迄今为止,循证医学证据已经证实,TACE是治疗肝癌的有效方式之一。” 在现场,滕皋军教授告诉记者,“然而,中国一直没有一个比较权威的指南,我们现在的工作是想改变这一现状。”

滕皋军教授表示,目前国际上较为公认的指南是BCLC,即巴塞罗那肝癌治疗指南。但是这一国际性指南并不适用于中国患者,它在亚太地区的认同率普遍不高。他希望能够制定适合中国现状的指南,在国际上发出“中国声音”。

解读:TACE术式指南的亮点

为进一步规范我国TACE治疗的临床实践,推动介入医学在肿瘤领域的发展,数十位介入医学专家在国际权威指南的基础上,结合我国肝癌患者的特点及TACE应用的真实世界经验,共同编写了首个《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南》。


中山大学附属第一医院李家平教授现场解读

“本指南是我国第一部专门针对原发性肝癌中肝细胞癌的常规TACE(conventionnal-TACE,c-TACE)手术治疗的临床实践指南,主要基于中国真实世界的肝癌来进行特征和治疗分析,例如与欧美和日本不同,我国接受TACE治疗的肝癌患者肿瘤直径较大(BRIDGE研究中我国肝癌中位直径为6.7cm)、且多伴有肝内血管侵犯或远处转移。” 李家平教授表示道。

这一指南强调建立多学科团队(MDT)集体讨论并采用综合治疗模式有助于达到最优的肝癌个体化治疗,充分展示了我国学者在该领域的杰出工作与研究成果,如TACE联合射频、微波消融、门静脉内置入粒子条内放射或粒子支架治疗、分子靶向治疗与免疫治疗和中草药治疗等等。基于我国肝癌患者突出的乙肝背景,指南特别强调TACE围手术期的抗病毒治疗。在TACE操作中更加重视CBCT成像可获得更准确的病灶识别及血供来源的价值,同时就TACE抵抗提出了中国学者的相关的处理原则。

在记者采访环节,滕皋军教授多次强调,此份指南基于中国肝癌患者进行特质和治疗分析,以循证医学为基础,最大程度地融合了中国介入医生的研究结果,具有中国特色!

推动:波士顿科学中青年医师TACE病例大赛

此外,中国医师协会介入医师分会和波士顿科学肿瘤介入部门还于今年4月达成战略合作,将波士顿科学中青年医师TACE病例大赛引入成为中国医师协会介入医师分会官方赛事,并将《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南》作为评判标准,推动这一首次发布的TACE指南的广泛应用。随着介入诊疗技术的成熟与发展,介入治疗已经成为了我国原发性肝癌的非手术治疗的重要手段。该指南的发布和推广将促进介入诊疗技术在各级医院的规范化和标准化,让介入医师精确地掌握TACE治疗方法,从而惠及更多患者。


波士顿科学大中华区外周及肿瘤介入、泌尿及盆底健康、器械服务事业部副总裁达波为言规•正选2018波士顿科学中青年医师TACE病例大赛致开幕辞

波士顿科学中青年医师TACE病例大赛是由波士顿科学于2017年在介入放射领域内策划、举办的贯穿全年的全国系列赛事,着眼于在推广TACE手术的标准化治疗的同时,为介入放射领域的青年医师提供个人风采展现的平台。从2017年第一届举办以来,得到了业内专家的高度评价和广泛的热议。

“波士顿科学中青年医师TACE病例大赛发挥了很大的作用,它促使全国各地的介入医生对TACE的理解或者对其技术上的趋同性大大提升了。” 滕皋军教授对此肯定道。

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