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发改委:取消耗材加成,打包收费,按病种分组付费将覆盖所有医院!

2017/12/22 来源:医疗器械经销商联盟/乳酸菌
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导读
2017年底,按病种分组付费的病组数达到300组以上;公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料将到20元以下……到2020年,按病种分组付费方式将覆盖全部病组,个人卫生支出占卫生总费用的比重保持在20%左右。医改再出狠招!取消耗材加成,打包收费,按病种分组付费将覆盖所有医院!


本文转载自“医疗器械经销商联盟”。

12月13日,北京市发改委发布了《北京医改:向健康迈进——《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》解读问答》(以下简称《解读》)。对于北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革做了全面解读!

十三五期间,北京市在耗材集采、改革医保支付方式、打包收费、控制医疗费用不合理增长方面将有新动作!

一、住院付费将设“打包付费”

北京十三五医改明确提出:加快推进住院按病种分组付费工作,2017年在全市三级综合医院推行,并向二级医院推广。对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病,探索按床日付费。研究实行门诊按人头付费,引导慢性病参保人员到基层医疗卫生机构就医。到2020年,DRG医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

《解读》也明确,按病种分组(DRG)付费,是对各DRG病组制定打包支付标准,向医院方进行付费的管理机制。

其目的就是为了控制药品、耗材、设备在内的各项成本。使医院获得收益的方式由增加产出转向控制成本,进而缩短平均住院日、降低诱导性消费,从而控制医药费用不合理增长。

打包收费是耗材降价的一个大招!将耗材纳入成本要素,如果要降低收费成本,就必须大幅度砍掉耗材的价格,形成一个倒逼机制!

二、医药分开综合改革,进一步推进取消耗材加成

北京十三五医改到2017年底,公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。而且明确个人卫生支出占卫生总费用的比重保持在20%左右。

《解读》中明确,下一阶段,北京市将继续通过同步联动改革,挤出价格水分,最终实现腾空间、调结构:

进一步落实医疗机构药品、耗材采购主体地位,鼓励联合采购。规范药品全流程管理,在全面取消药品加成的基础上,进一步取消医用耗材加成,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。同时,完善公立医疗机构补偿机制,释放改革红利。

三、推进公立医院综合改革,鼓励医院托管

在公立医院综合改革方面,北京市十三五医改重点提到建立现代医院管理制度。

总结部分区属医院委托市级三甲医院管理的经验,研究区属公立医院管办分开方式;

探索公办民营、特许经营等公立医院运营模式;

完善分类补偿机制;加强收支预算管理;

健全绩效考核评价机制,完善以公益性为导向的评价指标体系。

四、鼓励建立紧密型医联体建设,加强医联体内医保控费

推进紧密型医联体建设,鼓励建立多种模式的紧密型医疗服务集团,引导公立医院主动参与分级诊疗制度建设。

开展专科医联体建设,构建心血管内科、呼吸内科、神经内科、妇科、骨科、内分泌科、眼科、儿科等专科医联体,实现疑难复杂专科疾病治疗的紧密衔接。根据参保人员就医流向,适时调整医联体内各医疗机构的医保总额控制指标。

紧密型医联体往往是实现统一招标、二次议价的一个医院集团。而发挥医保控费作用,更是一个大招!

五、控制公立医院医疗费用不合理增长

建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制。分类设定医疗费用增长控制目标并进行动态调整,定期对医疗费用增长控制目标完成情况进行公示。建立动态增长的医保总额控制机制,推动公立医院构建科学合理的运行新机制。

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