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美国新国会就职首日:动议废除奥巴马医改法案

2017/01/07 来源:21世纪经济报道
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导读
由共和党把控的新国会于当地时间1月3日宣誓就职,开启对奥巴马政治遗产的“清理”。其中,被视为奥巴马内政方面最重要的成就——奥巴马医改法案,成为共和党瞄准的首要目标。共和党人已明确表示,将不会等到特朗普就职才着手废除该法案。


由共和党把控的新国会于当地时间1月3日宣誓就职,开启对奥巴马政治遗产的“清理”。其中,被视为奥巴马内政方面最重要的成就——奥巴马医改法案,成为共和党瞄准的首要目标。共和党人已明确表示,将不会等到特朗普就职才着手废除该法案。

奥巴马于2010年签署的医改法案,使美国获得医疗保障的人数比例大幅提高,但也因保险费的增长而饱受诟病。

奥巴马计划在当地时间1月4日与国会民主党人会面,商讨如何捍卫医改法案。但民主党人的抵抗似乎显得有些无力,因为共和党人正企图通过立法策略弱化少数党在此事上的话语权。

中国社会科学院美国研究所助理研究员刁大明1月3日对21世纪经济报道记者分析称,按照正常立法程序推翻医改法案比较困难,参议院层面需60票才能通过该决议,可能性较小。因此共和党寻求在国会通过预算授权法案来达到这一目的。

“比如,在预算授权法案中,不为奥巴马医改相关项目在2017财年甚至未来几年的实施提供预算授权,从而使奥巴马医改相关内容和条款的执行瘫痪。这在立法技巧上是可以做到的,并且只要51票即可。但彻底废除和否决并以其他法案替代(repeal and replace' legislation),在立法上通过的可能性较低。”刁大明说。

2016年11月,共和党人、参议院多数党领导人麦康奈尔(Mitch McConnell)强调,参议院将迅速废除奥巴马医改法案。他在2016年12月的新闻发布会上称,将提出比奥巴马医改法案更好的替代方案,因为现行法案是不可接受和不可持续的。

有分析指出,共和党人对于“迅速”废除奥巴马医改法案过于乐观,事实上该进程将很容易被拖延至春季或更晚。至少在初期来看,与其说全面推翻医改法案,不如说是部分修改更为现实。

民主党的强烈反对和参议院复杂的立法程序意味着,奥巴马医改法案中的核心部分很可能会存续下去,包括个人强制(购买医保)等。

此外,共和党人并未制定好详尽的替代方案,也无新方案生效的时间表。若要废除和替代旧的医改法案,需起草新法案,还要同时进行取消奥巴马时代的大量监管规则等多项工作,这对于国会的效率将是一个重大考验。

特朗普的立场和态度也有所软化。当选后,他表示支持保留奥巴马医改法案中关于禁止医保公司拒绝为病人提供保险,以及允许父母延长把子女纳入自己医保中年限的两项条款。

民主党人警告称,如果共和党人执意要激进地废除奥巴马的政治遗产,那么特朗普执政计划中需要两党合作通过的基建投资等议程将不会得到民主党的支持。

民主党人、参议院少数党领袖查尔斯·舒默(Charles E. Schumer)誓言,将阻止一切替代奥巴马医改法案的计划。

刁大明指出,从历史上看,通过设置门槛和条件阻碍法案的执行是被普遍采用的策略,比如,全美范围内堕胎合法化之后,南方一些州仍采取了很多不同的方式为执行预设门槛。

“奥巴马医改法案也很可能会是这种情况,因为这是一个关键的、历史性的立法,有一定的民意基础,极有可能不会全面推翻。但能在多大程度上实现共和党的目标,杯葛多少医改内容,还要看两党的博弈。”他对记者说。

不过,即使采取通过预算法案的迂回方式废除医改法案,马拉松连续投票(vote-a-rama)也有可能将这个过程拉长。由于美国参议院允许就预算决议案提出几乎不限数量的修正案,所有的修正案都处理完毕后才能就最后的决议案投票,投票完成可能需要大约一周时间。

美国卫生与公众服务部(HHS)估计,废除奥巴马医改法案可能使保险市场陷入难以预计的混乱,并将令大约2000万人失去医保。

据报道,特朗普将任命共和党议员、乔治亚州的整形外科医生Tom Price为美国卫生与公共服务部部长,咨询师Seema Verma为医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)负责人。

他曾表示,废除奥巴马医改法案后将实行另一计划,使各州得以对贫困人口的医疗补助计划进行更多管控,并允许保险商在全国范围出售医保。

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