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G20峰会:抗生素耐药性威胁全球经济稳定

2016/09/08 来源:医学界智库
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导读
举世瞩目的G20峰会刚刚闭幕,会议发表的《二十国集团领导人杭州峰会公报》,在最后一部分专门列举阐述影响世界经济的深远因素,包括英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着,抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度,成为一个等同于气候变化和恐怖主义的世界性问题。


抗生素滥用成“众矢之的”

“中国是抗生素的使用大国,每年生产21万吨,出口3万吨,其余全部自销,人均消费138克,是美国的10倍。”

早在2015年,英国经济学家吉姆·奥尼尔就指出,中国应将抗生素耐药感染列入2016年G20峰会的讨论内容。“如果我们不采取相应措施,所有人都将受到抗生素耐药性致死的威胁。”而此次,杭州G20峰会“剑指”抗生素滥用的问题,使得吉姆·奥尼尔的建言得到了回应。

抗生素的滥用目前成为全世界的问题,全国合理用药监测系统数据显示,全国临床上使用最广的药品是抗生素。据国家食药监局统计数据,药品不良反应案例中,占比最高的也是抗生素。这一系列的数据似乎暗示,抗生素滥用已经成了“众矢之的”,解决这一难题,也迫在眉睫。

我国面临严重的抗生素滥

据《医学界》观察,目前我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素药物,外科手术应用抗生素药物则高达95%。内科、外科等大科室也是抗菌药物消耗最大的科室。

世界卫生组织(WHO)公布的调查结果也表明:中国住院患者抗生素的使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上的抗生素的比率高达58%,远超出30%的国际水平。我国不仅医院、药店里抗生素的比例相当大,老百姓的家里抗生素都随处存在。

与此同时,滥用抗生素也带来了严重的后果。目前,我国因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿已超过100万,儿童已成为滥用抗生素的最大受害者。如果对抗生素类药在不严加规范,控制滥用,我国死于严重感染的病人会大幅增加。这一数字,使我国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。


该如何应对抗生素滥用?

据此次G20峰会公报内容显示,抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。面对这么严重的抗生素滥用问题,国家层面有哪些动作呢?

其实,早在2012年8月份,有着“史上最严限抗令”之称的《抗菌药物临床应用管理办法》已经正式实施。根据规定,医生开处方使用抗生素时,必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据,以及病毒性感染者,都不能应用抗菌药物。

此外,随着新医改的推进,公立医院取消门诊输液,也对抗生素的滥用起到了很大的遏制作用。从去年开始,全国多地纷纷控制或取消医院门诊输液治疗,《医学界》此前曾做过多篇报道。业内人士认为,取消门诊输液将成为“医改新趋势”。而各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用问题,

据《医学界》观察,目前,安徽、浙江、江苏、江西等省份已明确出台对门诊输液的限制性措施,还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。取消门诊输液后,医院的门急诊输液率下降明显,“小病不输液”的观点也在逐渐普及。

抗生素的滥用,是导致细菌耐药性产生的重要原因。正如国务院医改专家刘国恩所言,如果抗生素持续滥用,人类以后面临新的病菌体的时候可能就束手无策了。“这也是去年国际上很多专家在呼吁,说抗生素滥用给整个人类带来的威胁可能不下于二战。”

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