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生二胎比想象中难,高龄产妇面临五大风险(附对策)

2016/04/10 来源:生命时报/单祺雯
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导读
孕产妇数量猛增,将直接导致妇产相关服务领域面临巨大压力。中国工程院院士、传染病学专家李兰娟认为,这甚至可以说是我国现行妇幼保健、产科儿科服务体系面临的近30年来最为强大的冲击。


今年是“二胎政策”全面放开的第一年,不少家庭开始酝酿再添新丁,全国各地都将迎来生育高峰。北京市卫生计生委预计,2016年,北京市分娩量将突破30万;上海市市长杨雄在接受媒体采访时则表示,2016年、2017年、2018年,初步预测每年新生儿在26万左右,新增部分约为4万~5万。

孕产妇数量猛增,将直接导致妇产相关服务领域面临巨大压力。中国工程院院士、传染病学专家李兰娟认为,这甚至可以说是我国现行妇幼保健、产科儿科服务体系面临的近30年来最为强大的冲击。二孩时代,我们是否准备好了?近期,《生命时报》记者多次来到全国知名的妇产专科医院——北京妇产医院一探究竟。

门诊超过一半都是二胎高龄孕妇

2月2日早上8点,北京妇产医院的产科门诊外挤满了人,孕产妇们从诊室里一直排到诊室外,产二科副主任周莉和她的助手早早就开了工。在她出诊的不足5平方米的房间内,记者看到,仅等待就诊的孕妇就不下10人,小诊室被塞得满满当当。

整个上午,周莉没有出过诊室。她的全部行动路线,就是在座位和检查床之间不停往返,为每个孕妇完成“问诊—胎心监测—妇科检查”等一系列既定步骤;而她助手的一个上午,也在不停歇地开化验单、备档和叮嘱注意事项中度过。没有时间上厕所,顾不上喝口水,这种状态她们显然早已适应。

35岁的刘女士在候诊间隙跟记者聊起自己想生二胎的理由:“我和老公都是独生子女,未来要赡养4个老人,太辛苦了。现在多生一个,以后自己孩子的赡养负担就没有那么重了。”

同为独生子女的吴女士则表示,没有兄弟姐妹相伴长大的经历,让她觉得特别孤独。“我不能让我的孩子也这样,至少得生两个!”

因为各种原因选择生二胎的孕妇,在产科门诊中占了相当数量。周莉在结束出诊后告诉记者,二胎放开后,每半天70人左右的门诊量中,一半以上都是二胎高龄孕妇,工作难度和工作量较之前都大了很多。

据北京妇产医院宣传中心负责人介绍,按照北京市卫计委的预估,该院在2016年的分娩量应该在1.8万左右。为应对如此大的接诊压力,院内已经推出了“产检套餐”、“加开特需小夜门诊”等措施,每月可为1200~1300名孕妇建档,但即便这样,依然可能面临供不应求的问题。

生二胎比想象的难

李女士家住北京市丰台区,为了赶早来做产检,凌晨5点就匆匆出了门。“生第一胎的时候,我什么都不懂,傻乎乎就生完了。有了一胎的经历,反而觉得二胎什么都要注意,搞得自己很紧张,基本每半个月来检查一次才能放心。”

和李女士的担心比起来,一些二胎孕产妇面临的现实困难更为揪心:一名刚怀孕12周的孕妇,胎儿被检测出有畸形风险,建议终止妊娠;一名孕妇在孕检时发现患有妇科疾病,被告知不适合再孕……

相关数据显示,在生二胎的孕妇中,每2个妈妈中就有1个是高危产妇,比例高达50%。对此,周莉解释说,女性最佳生育年龄为25~28岁,生二胎的女性大多已超过了这个年龄,身体机能开始下降,生育自然会面临诸多难关。

风险一:卵子、精子质量低。“年龄大于等于35岁,医学上定义为高龄产妇,生先天畸形孩子的比例相对较高。”周莉表示,如果夫妇年纪都大,卵子和精子的质量同时下降,受精卵出现问题的几率自然增加。另外,高龄产妇怀孕期间出现妊高症等多种并发症的几率也较高。

风险二:早产几率增大。孕妇年龄越大,孕期发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率也就越高,而这些并发症轻则引发头疼、水肿等症状,重则会导致胎盘功能不良,容易引发早产。

风险三:易出现前置胎盘,增加分娩风险。如果第一胎是剖宫产,生二胎时就会有隐患。因为经历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫,发生前置胎盘的可能性增大,有引起子宫破裂和产后大出血的风险。

风险四:易患妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病易发于35岁以上的高龄孕妇。在妊娠期间,胎盘会分泌大量促进胎儿生长发育的激素,其中部分激素会抑制母体血液循环中胰岛素的降血糖作用,如果孕妇体内不能制造足够量的胰岛素,摄入的热量很可能消耗不掉,发生妊娠期糖尿病。

风险五:妇科疾病多。多数已生过孩子的产妇有人工流产、上取环史,容易引发子宫内膜炎,进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。 要二胎前须做评估 “虽说高龄女性怀二胎有不少潜在风险,但随着医学技术的进步,越来越多的危险因素可以通过孕前和孕期检查发现。”

如何降低高龄生育二胎的风险?

周莉表示,只要注意以下事项,就可以将高龄生育二胎的风险降到最低,顺利生下健康的宝宝。

孕前评估。除一般的生殖系统检查、遗传性疾病检查外,准备要二胎的女性还应根据夫妻双方的病史、女性排卵情况、输卵管功能、男性精液情况等咨询医生。女性在怀二胎前,应做相应的妇科检查及B超,如果发现有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管异常、宫颈癌前病变等,须及时治疗,是否适合再孕须遵医嘱。

孕中检查。第一,警惕妊娠糖尿病。孕前体重过重、有糖尿病家族史及一胎有妊娠糖尿病等情况,在二胎时要格外注意筛查。第二,超声检查。二胎孕妇在孕中至少要做3~4次B超检查,可排除胎儿是否患有严重畸形等情况。第三,血压监测。高龄孕妇容易出现妊娠期高血压,如果出现头晕、头痛、血压升高等情况,应尽快就医,也可在家中自备电子血压计,定期监测。第四,胎心监护。二胎孕妇要特别注意胎动情况,有条件者应半个月做1次胎心监护,以了解胎儿发育情况。

合理膳食。孕产妇日常饮食要多吃蔬菜、水果,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。同时,在此基础上适量补充奶制品和含铁丰富的食物,比如牛奶、红枣、大豆、核桃等。此外,一定要戒烟限酒,少吃刺激性的食物。

补充叶酸。准备怀孕的女性除了平时食补,须在孕前和孕后3个月补充叶酸,叶酸对预防胎儿无脑畸形、脊柱裂、神经管畸形、贫血等有重要作用。需要注意的是,如果在之前有生过神经管畸形的孩子,更要提前补充更多的叶酸,做到未雨绸缪。

适量运动。适量的身体活动,有利顺利分娩。建议每天在饭后健步走30分钟,也可以在家做半小时的孕妇体操。但随着孕周的增加,如果身体过于沉重,就不适宜做强度过大的活动,可把以上两项运动改为慢走。

控制体重。肥胖是妊娠中较为关键的风险因素,其受孕难度及生育风险均较大。一般情况下,当体重指数(BMI)超过28,就可界定为肥胖。建议肥胖的女性先减肥再怀孕。

心理调适。二胎产妇由于经历了生第一个孩子的“刻骨铭心”,因此,生二胎时会对分娩时的阵痛和产后恢复产生恐惧和担心。周莉表示,分娩是女人生理活动中一个很自然的过程,要对自己有信心,消除紧张情绪,有助于减轻疼痛、顺利分娩。

此外,周莉提醒,患有先心病、肿瘤、肺结核等重大疾病的女性不适合再孕;如果患有糖尿病、高血压等慢性病,为保证胎儿健康,应先控制好原发病再要孩子。

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