抗生素暴露,成儿童肥胖的“万恶之源”?
2016/02/29
2月22日,复旦大学公布了一项最新研究揭示,儿童时期抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一。复旦大学公共卫生学院的专家监测发现,79.6%的上海学龄儿童尿液中检出21种抗生素中的一种或几种。抗生素暴露,成儿童肥胖的“万恶之源”?


2月22日,复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室与复旦大学公共卫生学院的青年研究人员王和兴、王娜等人在对儿童健康调查的随访中采集尿液中抗生素作为暴露生物标志物,探讨了儿童时期抗生素暴露与儿童肥胖之间的关系,发现抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一。相应结果已经发表在刚出版的环境领域国际权威杂志《环境国际》(Environment International)上。

为什么要研究抗生素暴露与儿童肥胖的关系?

2013年中国抗生素使用一年达16.2万吨,约占世界用量的一半,其中52%为兽用,48%为人用,超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。环境中的抗生素不仅导致抗生素的耐药,而且对人体的健康带来影响。科学界已经关注婴幼儿时期抗生素的使用已经发现与儿童时期肥胖风险有关,但是关于儿童时期抗生素暴露与肥胖风险之间的关系一直没有直接的证据。

复旦大学如何进行研究的?

研究课题组于2013年起在对上海地区对586名8到11岁学龄儿童进行随访,测定了尿中21种抗生素,包括5种大环内酯类抗生素、2种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素,同时采用体质指数和腰围判断儿童超重或肥胖。课题组分析尿中抗生素与儿童超重或肥胖风险之间的关系,发现兽用抗生素或主要用于动物的抗生素暴露显示出有明显的联系,而主要用于人的抗生素未显示出有意义联系。

研究结果如何?

研究发现:1种以上抗生素在尿中被发现的频率为58.3%,至少两种及以上抗生素或抗生素类别在尿中同时发现的频率分别为26.7%和23.5%,而且在一份尿样中最多能同时检测出4类6种抗生素;尿中抗生素总浓度之和在每毫升0.1-20纳克之间的尿样占47.8%,部分尿样抗生素浓度超过每毫升1000纳克,79.6%的上海学龄儿童尿液中检出21种抗生素中的一种或几种。

研究的意义

结果表明苏浙沪地区儿童普遍暴露于低剂量抗生素。课题组认为,这种广泛暴露状态可能加重细菌耐药,从而威胁临床治疗,也可能对儿童的生长发育与人群健康造成潜在的危害。研究人员还从儿童体内检测出临床已经停用多年、但在环境和食品中经常发现的抗生素含量,可见抗生素滥用不仅是临床治疗的问题,环境与食品也是儿童抗生素的重要暴露源。

抗生素暴露与儿童肥胖的关系

为搞清楚抗生素与肥胖的关系,研究人员按照尿中兽用抗生素浓度将儿童分为由低到高3个组,在校正了性别、年龄、家长的教育程度、收入水平、膨化食品摄入、亲友的吸烟状况等因素后,与低浓度组的儿童相比,中、高浓度组的儿童肥胖风险是低浓度组的1.99倍至3倍;课题组还认为,兽用抗生素的环境来源,可能主要通过污染水及食物进入人体。医用抗生素使用实质上是短期高剂量暴露,而来自食品或环境中的抗生素暴露是长期低剂量暴露,抗生素的暴露模式可能是影响其促进脂肪生成的重要因素之一。复旦大学公共卫生学院专家表示目前正在进一步研究抗生素暴露对健康有多大影响,以及应采取什么措施加以抑制。

行业观点:如何看待儿童肥胖与抗生素暴露?

专家:食用含抗生素残留低于标准的动物源性食品是安全的

中国兽药协会副秘书长耿玉亭表示:据中国兽药协会初步统计,2014年度全国兽用抗菌药(含抗生素)原料药产量为5.30万吨,其中出口0.99万吨。我国是一个畜牧饲养大国,饲养量牛约1.55亿头、羊5.91亿头、猪12.01亿头、家禽173.21亿只和兔7.4亿只。但我国畜禽养殖抗生素的使用量却没有因此而大幅增加。随着养殖业方式转变,绿色养殖的推进,我国养殖用抗生素的使用已呈现逐步规范、趋好的态势。

抗生素残留量只有达到一定程度,即超过规定的安全限量,才会对人体健康产生危害。目前尚无法建立起食品中抗生素残留与儿童肥胖之间的关系,如果不排查其他主要因素,如家庭的饮食结构、遗传因素、生活方式、个体饮食量等,仅用尿中抗生素的残留检测值就作出与肥胖相关的结论,不科学也不严肃。

儿童肥胖其他原因:吃的是高脂饮食加上运动少

对于这份研究报告,从事三十年内分泌科研究的中大医院内分泌科主任金晖说,从内分泌科角度来说,抗生素导致肥胖没有证据。因为肥胖是很多因素有关系的,抗生素导致肥胖不应该是个直接的关系。

现在的肥胖者中青少年儿童肥胖多,主要和孩子们活动量少、吃的高脂饮食有关系,像洋快餐。而现在孩子应激状态压力大,也存在压力性肥胖的现象。另外,现在肥胖和很多环境因素也有关系。在小学阶段,男孩和女孩比起来,运动量总体差不多的,但男孩更爱吃一些,尤其爱吃汉堡、碳酸饮料、膨化食品……江苏省疾控的调查显示,一周内,有51.1%的中学生吃过膨化食品,每周吃薯片、薯条在4次以上的学生占14%,22%的男生和17.7%的女生有这一习惯。

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复旦大学:我校研究人员发现暴露环境中的抗生素将导致儿童肥胖

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    Background Although antibiotic use during early life has been demonstrated to be related to the altered adipogenesis in later life, limited data are available for the effect of antibiotic exposure in school children on adiposity from various sources, including from the use or contaminated food or drinking water. Objective To explore the association between the internal exposure of antibiotics from various sources and adipogenesis in school children using the biomonitoring of urinary antibiotics. Methods After 586 school children aged 8–11 years were selected from Shanghai in 2013, total urinary concentrations (free and conjugated) of 21 common antibiotics from six categories (macrolides, β-lactams, tetracyclines, fluoroquinolones, sulfonamides, and phenicols), including five human antibiotics (HAs), two antibiotics preferred as HA, four veterinary antibiotics (VAs), and ten antibiotics preferred as VA, were measured by ultra-performance liquid chromatography coupled to quadrupole time-of-flight mass spectrometry. Creatinine-corrected urinary concentrations of antibiotics were used to assess their exposure. Overweight or obesity was determined by the body mass index or waist circumference-based criteria deriving from national data. Results All 21 antibiotics were found in urines with the overall detection frequency of 79.6%. The multinomial logistic regression analyses showed the significant associations of overweight and obesity with the exposure to VAs and antibiotics preferred as VA, but not with HAs or antibiotics preferred as HA. After adjusted for a number of obesity-relevant variables, the odds ratios (95% confidence interval) of BMI-based obesity risk of tertiles 2 and 3 of urinary concentrations relative to tertile 1 were respectively 2.54 (1.27, 5.07) and 2.92 (1.45, 5.87) for florfenicol, 0.57 (0.12, 2.63) and 3.63 (1.41, 9.32) for trimethoprim, and 3.00 (1.56, 5.76) and 1.99 (0.99, 4.01) for sum of veterinary antibiotics. Similar results were found when the outcome used WC-based obesity risk. The associations were sex related and mainly observed in boys. Conclusions Some types of antibiotic exposure, which were mainly from food or drinking water, were associated with an increased risk of obesity in school children. Due to the cross-sectional design, more longitudinal and experimental studies are warranted to further test these findings.

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