【附文献】中国癌症5年生存及现患数据首次公布,三类人群不幸躺枪
2015/11/06
2015年10月9日,国家癌症中心主任陈万青带领团队在国际著名癌症专业期刊《癌症通讯》(CancerLetters)上在线发表了一篇关于中国居民癌症现患人数统计的学术文章,对2011年前5年的中国癌症新发病例、患癌存活人数进行了统计,并首次发布我国居民癌症5年生存及现患数据。


2015年10月9日,国家癌症中心主任陈万青带领团队在国际著名癌症专业期刊《癌症通讯》(CancerLetters)上在线发表了一篇关于中国居民癌症现患人数统计的学术文章,题为“National estimates of cancer prevalence in China, 2011”,该文首次发布我国居民癌症现患数据。文章对2011年前5年的中国癌症新发病例、患癌存活人数进行了统计,旨在分析我国25类主要癌症的5年生存数据。

论文数据来源于我国177个肿瘤登记点,选取2003年至2005年诊断出癌症的病者为研究对象,对他们进行后续观察截止于2010年12月31日,在统计5年内(2006—2010年)癌症存活人数以及新发患者数目时,并记录患者性别、年龄、居住地、癌症种类,以此为参数进行横纵向比较,系统性评估我国癌症流行现状。

2011年患癌人数已高达749万,每万人就有过半百数患癌

研究团队通过发病数据和生存率数据构建数学模型计算患癌率。患癌率:某特定时间内总人口中癌症新旧病例之和所占的比例,5年患癌率即5年内诊断为癌症目前仍存活的病例数占目前总人口的比例。


结果显示:我国5年内诊断为癌症且仍存活的病例数约为749万,其中男性患者368万人,女性患者381万人。患癌率为556/10万。749万癌症患者中,乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌、食管道癌占据前五,占总人数的56.1%。

与发病率相比,5年患癌率更能从整体上反映疾病负担,从而为医疗卫生决策提供科学依据。从这份癌症流行大数据中,我们可以清晰看到医疗保健面临的重大问题和未来工作的侧重点。

第一类:中老年人群,癌症患者多集中于40岁以上人群

研究人员对25种主要癌症的存活人数进行了分别统计,并选取0-39岁、40-64岁、65+岁三个年龄段进行横向比较。那么,749万癌症患者年龄分布如何呢?详见下图:


存活癌症患者多集中于中老年群体,由以40-64岁人群为主。这一结果于我国正处于老龄化社会息息相关。如今,我国65岁及以上老人接近10%。老龄人口的负担大大增加中老年人高发疾病(糖尿病、心脑血管疾病、神经类疾病、癌症)的患病率。依据德勤咨询发布了《2020年健康医疗预测报告》预估,2020年我国将正式进入老龄化严重过阶段。

相比于发达国家,我国从2003年开始“未富先老”,人均GDP为1000美元。数据统计,2014年的健康医疗支出占总支出 23%,预计到2020 年,健康医疗支出占总支出 上升到 32%。随着医疗水平的不断提高、全民医保的普及,癌症患者有着相对较长的生存期,对于癌症存活者的治疗、护理是医疗卫生的重点。

第二类:女性人群,乳腺癌——威胁女性健康的“头号杀手”

我国5年内诊断为癌症且仍存活的癌症患者中,女性乳腺癌患者最多,达102万人。国家癌症中心曾出示数据:乳腺癌占女性全部恶心肿瘤发病的16.81%,且发病率正在以每年3%-4%的速度猛增。这种增速是全球平均水平的两倍,位居世界第一。

102万女性患者中,40岁以下占11.1%,40岁-64岁占74.4%,65岁以上占14.5%。癌症的年轻化也预示着,乳腺癌筛查的重要性。精准医疗的发展为乳腺癌的预防提供了可能,基因检测、家族评估、体检筛查、健康指导,是乳腺癌防治联盟为关爱女性健康于今年提出的“精准预防”四部曲。

第三类:农村居民,农村癌症患者5年存活率低于城市


报告中数据显示,5年内,城市患癌率为666/10万,而农村患癌率为440/10万。请注意的是,文章中的5年患癌率是指,5年内诊断为癌症仍村后的病例数占目前总人口的比例。这就说明,城市的癌症存活率明显高于农村。

究其原因,很大程度与医疗保健水平相关。不管从医院的基础设施、医护水准,还是社会的保健意识、医疗保险制度的建成,城乡差距确实存在且不可忽视。

不管是身体还是心理,癌症存活者都需要良好的医疗护理。这就涉及医疗资源的良好投入和优化分配,尤其是针对女性、中老年等弱势群体,以及农村偏远地区。

备注:本文部分数据、图片参考自爱康国宾

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  • National estimates of cancer prevalence in China, 2011

    Objective Little is known about the nationwide cancer prevalence in China. This paper aimed at assessing the 5-year cancer prevalence in China for 25 major cancers. Materials and methods Incidence data were estimated using data from 177 cancer registries and covering 175 million populations. Survival data were from 17 cancer registries diagnosed during 2003–2005 and followed up until 31 December 2010. Standardized protocols for data collection and validation were adopted. Cancer prevalence for 25 major sites was estimated from year-specific incidence rates and survival probabilities according to standardized formula. Results The estimated 5-year prevalence for all cancers combined in 2011 in China was 7.49 million (3.68 million for men and 3.81 million for women). Cancer prevalence estimates for 5 years varied by cancer sites, ranging from 11,900 for testicular cancer to 1.02 million for women breast cancer. Those most prevalent five cancers (breast, colorectal, lung, stomach and esophageal cancers) covered 56.1% of cancer burden in China. The proportion for the 5-year prevalence was higher in urban areas compared to rural areas (666 per 100,000 versus 440 per 100,000), while cancer prevalence estimates were higher for women compared to men, with the men/women ratio of 5-year cancer prevalence reaching 0.96. Conclusions This paper provides the first systematic analysis on 5-year cancer prevalence for 25 major cancers in China in 2011, which may serve as a baseline for assessment of the overall effectiveness of cancer health care. The huge number of cancer survivors requires resource allocation to improve health care programs and primary prevention, especially in rural areas.

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