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2016年国内医疗健康产业投资风向预测(上)

2016/04/18 来源:动脉网
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导读
近日,易凯资本发布了关于2016医疗健康产业投资的研报,报告对目前国内保险、医疗器械、医药、互联网医疗等行业的发展情况和趋势进行了详尽分析。


近日,易凯资本发布了关于2016医疗健康产业投资的研报,报告对目前国内保险、医疗器械、医药、互联网医疗等行业的发展情况和趋势进行了详尽分析,动脉网选取其中最为精华的部分进行了摘录,对于即将布局这几个行业的企业具有一定的参考价值。

伴随着中国逐步进入老龄化社会,中国的医疗健康产业已经发展成为一个近4万亿的市场。这个市场在过去的五年中保持了超过20%的年复合增长率,预计在未来五年它的规模还将翻一倍,达到8万亿,接近届时中国GDP的10%。今天的中国医疗健康产业正处于历史上变革最为剧烈的时期,在这样一个大背景下,中国的健康产业将迎来快速发展的历史性机遇。这里必将诞生能够影响社会、普惠民众的BAT量级的产业巨头。

报告中预计,2016年资本将围绕以下几个领域向中国医疗健康产业密集下注:

  • 医疗服务市场
  • 医疗技术与医疗器械市场
  • 医药与生物科技市场
  • 互联网医疗市场
  • 精准医疗市场
  • 上篇主要是分析医疗服务市场、医疗技术与医疗器械市场、医药与生物科技市场这三个领域的行业趋势和投资机会。

    一、医疗服务市场行业趋势

    医疗服务一般意义上包括各类医疗机构为患者提供的预防、诊断、治疗及康复等服务。中国每年近80亿人次的门诊量,催生出一个3万亿的医疗服务市场;随着人口老龄化进程加快、疾病谱的演变、社保覆盖的增加及人均可支配收入的提高,这一市场未来五年内将增长到6万亿。

    在过去的十年,医疗费用支付问题的解决成为驱动中国医疗服务行业增长的直接动力,也推动着医疗服务提供方的变革。在未来的几年,中国的医疗服务行业将会呈现出诸多新的、结构性的变化:

    1. 解决医疗费用支付问题的措施,除了进一步提高社保覆盖及筹资水平的方式外,更多的将会从提高资金使用效率的角度入手;医保控费将成为常态,高度依赖医保的商业模式将会受到较大影响。

    虽然商业保险会持续扩容,但社保将仍然是最主要的支付方。过去十五年中,中国的医保覆盖率大幅提升,从2000年的20%提升至2015年95%,基本实现了全民医保覆盖。特别是在过去的五年中,医保覆盖的速度增长最快,这也推动了整个医疗行业的快速增长。

    但同时,由于医疗服务提供方与医疗费用支付方的脱节,使得所有的医疗行业参与者如药厂、医疗设备商、患者等都与医疗服务提供方站在一边,联合对抗支付方,使支付方面临“破产”的边缘。据统计,全国有200多个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的三分之一,其中20多个统筹地区将历年累计结存全部花完。在居民医保方面,全国有100多个统筹地区出现收不抵支,包括北京、武汉、广州、天津等经济较发达地区。

    国家未来将仍然会加大医保的筹资力度,增加覆盖率,特别是在大病医保方面,但整体速度将远远低于前几年,转而会将重心放在提高医保使用效率上。而从目前国家对医保支出管控的水平来看,分级诊疗的强制推行及医保使用的配额安排将是最主要措施,类似按病种付费(DRGs)等支付模式改革短期内很难大规模实施。

    商业保险虽然一直被寄予厚望,希望成为解决支付问题的又一力量,但在短期内仍看不到明显的希望。作为中国最大的“保险公司”的社保,一直把控着中国最广泛的参保人员,并且通过国家行政杠杆来保证其获得源源不断的保费。在中国,社保的缴纳不仅仅是医疗费用的支付问题,还被赋予了法律的强制性,公民缴纳社保成为其参与各类经济行为的前提条件。因此,在一个公民无自由选择权的社保体系下,商业保险要想获得更多的参保客户,只能在保险品种上错位竞争,而缺乏医疗数据将是一个很大的障碍;如大病险、健康险、长期护理险等保险品种一直都进展缓慢。而如何将社保商保化,可能是一个突破点。

    2. 由于来自支付方的压力,将会导致作为医疗服务提供方的各类医疗机构被重新定义,各级医疗机构的职能也将有更加明确的分工。医疗服务提供方的格局变化,将从根本上影响患者的就医习惯,患者流向也会因此有较大的改变。适应这种变化的商业模式将会得到市场的青睐,反之则会被淘汰。

    在过去的十年中,中国政府已投入巨资,搭建了庞大的医疗基础设施体系,如已经拥有了近100万个各级医疗机构、培养了近1,000万名的各类医护人员;从总量上看,中国的医疗资源并不存在严重的供需失衡问题,但这些基础设施体系却是以孤立的形式存在,各自为政、职能错位,因此出现了严重的结构性供需失衡问题。

    受到来自财政与民生需求方面的双重压力,医疗服务提供方的服务结构将发生较大变化。已被提了十几年的分级诊疗将会得到更加实质性的推广与实施,等级医疗机构与基层医疗机构将再次回归各自应有的职能,中国政府巨资建设的庞大医疗资产将再次被激活,公立医疗体系的服务效能将得到提升,并更多的回归到基础医疗服务上来。

    在这一调整过程中,医疗服务参与的各方均会受到较大影响:

  • 基层医疗机构:将更多的定位于提供预防、首诊及诊后康复的医疗服务,成为连接医患的起点;
  • 等级医疗机构:成为基层医疗机构服务的延伸,定位于能发挥其优势医疗资源作用的医疗服务,如重大疾病及疑难杂症的诊断及治疗等;
  • 药店:功能也将再次被重新定义,从传统的只是作为药品零售终端,逐渐转变为医疗资源连接患者的“最后一公里”,并向综合性健康管理机构演进;
  • 医生:将重新审视自身的定位,并作出选择,是继续留在这一体系内,还是离开体系进入社会化医疗服务体系;
  • 患者:就医观念将会受到冲击,就医习惯也会慢慢得到改变。
  • 3. 民营医疗机构将面临着新一波的机遇与挑战。一方面,一直困扰民营医疗机构发展的人才问题,将会由于更多公立医院医生的加盟而得到缓解;另一方面,公立医疗机构职能转变,将会释放出一部分医疗服务市场空间,包括对公立医疗机构规模增长的限制、民营医疗机构患者来源渠道的多样化等。

    公立医疗服务机构的效能提升,又会给民营医疗机构带来较大的挑战。民营医疗传统靠较好的就医环境与服务体验作为差异化的竞争策略,将很难在新的环境下生存。医疗技术的提升及医疗安全的管控将成为决定民营医疗机构发展的关键要素。如何与公立医疗体系紧密合作,而不是被再次边缘化,将是摆在民营医疗面前的新课题。

    4. 来自供给端的变革也推动着需求端的变革。对于疾病的医疗理念,将从重治疗轻预防与康复,转向三者并重;患者的健康意识与主动参与医疗行为的意愿将逐渐增强,医患之间的交流频率与方式也会出现新的变化;这些都会给传统的医疗服务市场带来新的生机与活力。

    虽然中国建立了疾病预防与健康管理体系,但缺乏有效的运行,90%以上的医疗资源都花在治疗环节;同时由于缺少连续化的医疗数据与健康档案,使得医疗资源浪费严重,成本极高。而在医疗体系成熟的国家,疾病的治疗与预防及康复是各占一半,连续化的医疗数据与健康档案能给医疗的诊断与治疗带来很多的便捷,减少不必要的重复检测、避免治疗方案的反复调整,从而节省大量的成本。

    随着医疗机构职能的重新定义,传统的只注重疾病治疗环节的理念将逐渐改变,疾病预防与康复环节将扮演越来越重要的角色,而基层医疗市场将是这两个环节最核心的场景。与此相适应的支付模式,将由之前主要为诊断与治疗环节埋单,转变为增加在预防与康复环节的支付比例,降低在治疗环节的支付比例,进而实现良性循环。

    就医流程的改变及医保政策的变革将会对患者的就医理念产生较大的影响。看病通过预约的方式将成为主流,疾病的预防与健康维护的意识将逐渐增加,患者越来越不满足于被动的接受医生的建议,进而通过互联网等技术手段主动参与到医疗行为的现象会越来越多、患者与医生之间的沟通并不止于在诊室的三分钟。

    5. 基于大数据的精准医疗服务将为临床决策者提供更加精确的支持和医院,对于患者来说,也将得到精确的治疗方案、最佳药物治疗、无效药物与副作用等信息。

    精准医疗是基于系统学方法、利用大数据分析、根据每个患者的个体特征制定医疗方案的新医学模式,包括个性化的临床决策、服务和药物等。技术的进步应用为精准医疗在医疗服务领域的规模化推广提供了必要条件,常见的技术类应用包括:生物样本库、生物信息学、电子病历和大数据分析技术。

    医疗服务市场A股主要玩家

  • 传统医疗服务企业:爱尔眼科、通策医疗、美年健康
  • 传统的医药企业:恒康医疗、康美药业、天士力
  • 传统的医疗器械公司:乐普医疗、鱼跃医疗、九安医疗
  • 非医疗行业公司:宜华健康

  • 小结:

  • 在社保还是商业活动的基本政策下,商业保险还并不是目前主流,需要找到细分领域等突破点;
  • 分级诊疗的不断推行,让医疗机构、药店、医生、患者的角色定位发生了改变;
  • 医生职业自由化给民营医院带来机会;
  • 医疗职能的改变让患者对于预防、治疗、康复三者的支付比例重新调配;
  • 医疗大数据让患者得到最佳的治疗方案。

  • 二、医疗技术与医疗器械市场行业趋势

    2004-2014 年中国医疗技术与医疗器械行业收入的复合增长率达到 25%,远高于全球 7%-8%的增速。2014 年我国医疗器械行业市场规模为2,556 亿元,2015年预计将超过3,000亿元。与医药制造业相比,我国医疗器械市场规模仅占医药总市场的 10%,相较于全球医疗器械占医药市场总规模42%的比例,还有巨大的向上发展空间。

    受到人口老龄化、中产阶级日益壮大及政府不断增长的医疗支出等方面催化,中国医疗器械行业有望维持强劲的增长势头,并呈现以下几个重要的发展趋势:

    1. 进口替代主题升级:部分传统耗材类及监护类产品已经基本实现进口替代,下一阶段的进口替代将转向附加值较高的高端手术及影像诊疗设备等领域;“美国技术+中国制造+全球市场”会成为一个重要主题。

    中国医疗器械的发展经历了从进口到国产、从材料工艺到机电加工一体化、从国内市场到全球市场的漫长过程。中国医疗器械相对于发达国家起步较晚,早期基本全靠进口满足需求。由于缺乏核心技术,很多国内医疗器械公司从相对简单的材料工艺和设备开始,利用低廉的价格和政策红利逐步取代国外公司,在某些细分领域占领了大部分国内市场。随着消费和技术的升级以及国家的战略性布局,国内医疗器械公司将实现附加值更高的高端手术及影像诊疗设备的进口替代。

    我们认为当前以及未来相当长一段时间, 国产医疗器械的进口替代和全球化都将是一个主要趋势,而创新是最佳手段。大批掌握核心技术的海外创业者看到了国内市场的机遇,将技术和产品进行本地化,利用国内相对低廉的人力成本建立生产基地,然后通过经销商将产品销往全球,实现全球化路径。“美国技术+中国制造+全球市场”会在相当长的一段时期内成为市场热捧的主题。

    2. 颠覆性技术逐步渗透:液体活检、手术机器人、3D打印等颠覆性技术的出现有可能从根本上改变现有诊疗手段及医疗格局。

    液体活检对于癌症检测而言是颠覆性的。检测血液中的CTC(循环肿瘤细胞)及ctDNA(循环肿瘤DNA)对患者肿瘤进行诊断与监测的方法称为液体活检。液体活检的出现可以解决组织活检的局限性问题。该技术能够解决临床取样的难点,满足对患者高频次监测的需求,并具有相比于穿刺活检成本低的优点。未来有望应用在肿瘤早期筛查、肿瘤患者动态监测、以及个性化用药指导等领域,市场前景广阔。《麻省理工大学科技评论》将液体活检评选为“2015十大技术突破”。

    在外科手术领域,手术医疗机器人的出现颠覆了现有手术方式,最大程度地解放了医生的双手。相对于传统手术,手术机器人具有明显的优势:病人出血少、康复快、医生培训时间短。外科手术将从“切除时代”进入“可修复时代”。作为目前最炙手可热的外科手术机器人“达芬奇”,已经广泛应用于包括成人和儿童在内的普外、胸外、泌尿外科、妇产科、头颈外科及心脏等各种手术。达芬奇在美国医院市场的渗透率已经接近50%。2015年底,达芬奇全球已装机3597台,2015年全年收入达到23.7亿美元。截止到2015年第三季度,中国拥有达芬奇机器人46台,三甲医院的渗透率为4.3%。相对于美国,中国市场还拥有巨大的增长空间。

    3D打印是制造业具有代表性的颠覆性技术,在医疗领域的渗透和应用有着喜人进展。之所以说是颠覆,是因为它解决了以往难以解决问题。例如在骨科领域,北京大学第三医院采用3D打印的人工枢椎为颈椎肿瘤的患者做治疗,进行的肿瘤切除效果很好,已经有了四个成功病例,这在之前是难以想象的。另外,杭州电子科技大学自主研发的3D打印人工肝单元的成功面世也为新药筛选提供了全新的解决方案。我国3D打印领域的领先公司如迈普生物,已经率先实现了3D打印硬脑膜的商业化,给市场注入了一针兴奋剂。

    3. 平台型公司呼之欲出:越来越多的A股医疗器械类公司开始寻求境外并购的机会,跨境套利空间明显。与此同时,一些大型药业也开始考虑整合器械类公司,打造综合性医疗健康产品和服务平台。

    国内医疗器械公司不仅希望通过海外并购来实现新的利润增长点和新的市场发掘,还希望通过海外并购来实现技术的更新换代和管理水平的提高。另外,相对于国外资本市场,国内A股市场有着无可比拟的估值优势,跨境收购的套利空间十分明显。

    部分A股上市的大型药企也正在积极寻找药品之外其它相关领域的并购机会,将触角延伸到器械领域,希望打造综合性医疗健康产品和服务平台,增强企业抵抗风险的能力。市场上越来越多的并购已经从单纯的渠道并购或者产品并购逐步演化到了并购3.0版,也就是围绕整个生态进行布局和整合。


    医疗技术与医疗器械市场A股主要玩家:

  • 医疗器械平台化公司:鱼跃医疗、新华医疗、凯利泰
  • 医疗器械专业化公司:乐普医疗、达安基因
  • 传统医药类公司:信立泰、海思科、海南海药
  • 非医疗类公司:宏达高科、经纬纺机

  • 小结:

  • 国产医疗器械的进口替代和全球化都会成为主要趋势
  • 颠覆性技术将有可能改变现有诊疗手段及医疗格局
  • 生态布局和整合成为医疗器械上市公司的并购趋势
  • 三、医药与生物科技市场行业趋势

    今天中国已成为全球第二大医药市场,这主要源于中国的人口基数、医保覆盖增加、政府投入增加、人均收入增加等多方面因素。根据统计,2015年中国医药终端市场约为1.38万亿。但随着监管加强、医保控费和行业调整,未来5年中国医药市场的复合增长率将从过去五年的16.1%放缓至10.6%。


    1. 审批从严,政策趋紧,增速放缓,抱团取暖。

    放眼下一个五年,我们预计中国医药和生物技术市场将出现以下几个趋势性变化。

    2015年年底,CFDA发布了史上最严的药品审评审批制度,对提高仿制药审批标准、优化临床试验申请审评审批、加快临床急需等药品审批、严惩临床试验数据造假等进行明确规定。许多药企的在研在审新药将受到影响。与此同时,招标改革、严厉打击商业贿赂及医保控费将会实质性影响部分药企的销售与经营。在审批与政策双重趋紧、医药市场增速持续放缓的情况下,同质化的仿制药企业将寻求抱团取暖,那些有雄厚研发底蕴、健全销售网络和强大整合能力的药企将有机会逐渐发展成为平台型药企集团。

    2. 中国老龄化进程的加速与二胎政策的全面放开带来了慢病药和儿童药等细分市场的机会。

    2015到2035年,我国将进入急速老龄化阶段,老年人口将从2.12亿增加到4.18亿,人口占比提升到29%。由于老龄群体免疫力较低,导致患病率较高;且老年人多发慢性病,需要持续用药,耗费较高,老龄人口将对医疗卫生服务提出更高的要求,也将为医药行业带来前所未有的发展机遇。

    2010到2014年,我国每年新生儿约1,600万。全面放开二胎后,预计头五年新生儿每年增加500万左右。我国制药企业总计约6,000家,但专业儿童制药企业却只有10家左右。我国12岁以下人口已经超过2亿,且儿童免疫系统处于发育健全阶段,属于易患易感人群,儿童用药市场需求量巨大,蕴藏着众多的发展机会和创新空间。

    3. 生物技术持续火热,精准医疗孕育万亿级市场。

    2015年3月,科技部召开国家首次精准医学战略专家会议,决定在2030年前政府将在精准医疗领域投入600亿元。全球范围内,CAR-T、CRISPR、ctDNA、单抗等生物技术逐渐得到验证,并应用于疾病的早期发现及精准治疗。虽然该类技术处于探索阶段,但这些技术的研究探索、临床试验及验证后的诊疗应用都将创造巨大的市场机会,初步估计可达万亿规模。

    4. 传统中医药即将重获新生,迎来爆发。

    近期,国务院发布加大对中医药投入和政策扶持、放宽中医服务准入、放开中药制剂等一系列相关政策,种种政策利好为中医药行业即将迎来的爆发期进行了充分的铺垫。2015年,仅在A股市场便发生了超过80起中医药领域的兼并收购事件,合计交易金额超过500亿元人民币。其中,中国中药以100亿元的估值收购天江药业,

    中药企业的价值正在显现。

    医药与生物科技市场A股主要玩家

  • 布局研发:复星医药、恒瑞医药、丽珠医药、天士力
  • 布局渠道与销售:上海医药、康缘药业、健民集团
  • 非医疗行业公司的战略布局:南京新百、南京高科


  • 小结:

  • CFDA审批制度的严格让医药市场增速放缓
  • 二胎政策简介促使儿童制药企业机会增加
  • 生物技术与精准医药市场机会巨大
  • 国务院放宽中药准入门槛,中药市场热度攀升
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