联合国艾滋病规划署发布全球艾滋病最新情况报告
近日,联合国艾滋病规划署发布《全球艾滋病最新情况——以社区为中心》报告。数据显示,2018,年估计全球艾滋病病毒感染者3790万人,约62%的感染人群正在接受治疗,约53%的感染者病毒得到抑制、生存状态良好且避免了病毒传播。


图片来源:Pixabay

本文转载自“ 中国疾控艾防中心”。

2018年全球疫情

估计全球艾滋病病毒感染者3790万(3270万-4400万)人

正在接受抗逆转录病毒治疗2330万(2050万-2430万)人

新感染艾滋病病毒170万(140万-230万)人

因艾滋病相关疾病死亡77万(57万-110万)人

2019年7月16日,联合国艾滋病规划署在南非夸祖鲁纳塔尔省(KwaZulu-Natal)埃绍韦发布《全球艾滋病最新情况——以社区为中心》报告。报告指出,减少艾滋病病毒新发感染、提升治疗可及性和终结艾滋病相关死亡进展速度正在放缓。当前防治现状喜忧参半:有些国家防治成果令人瞩目,另一些国家新发感染和艾滋病相关死亡人数攀升。

报告显示,关键人群及其性伴侣占全球新增艾滋病病毒感染人数的一半以上(54%)。2018年,东欧、中亚、中东及北非地区新发感染者中,关键人群(包括注射吸毒者、男同性恋和其他男男性行为者、变性人、性工作者和囚犯等)占比高达95%,报告数据半数以上的国家关键人群得到综合预防服务覆盖比例不足50%。

报告指出,2018年,全球约有170万人新感染艾滋病病毒,与2010年相比下降了16%,主要归功于东非和南非大部分地区稳定进展。南非自2010年以来,新发感染降低40%以上,相关死亡人数也减少了约40%。令人担忧的是,新发感染在东欧和中亚(29%)、中东和北非(10%)以及拉丁美洲(7%)有所增加。

融资情况

报告显示,资源需求与可用资源之间的差距正在扩大,全球可用于抗艾资源首次大幅下降,减少近10亿美元。2018年,共有190亿美元(按2016年不变美元计算)可用于艾滋病应对,比2020年预计所需的262亿美元还存在72亿美元的缺口。敦促所有合作伙伴加强行动并提供资金,全面资助抗艾滋病、结核病和疟疾全球基金,增加双边和国内艾滋病防治资金投入。

治疗与3个“90%”目标

报告提出, 2018年,约79%的艾滋病病毒感染者知晓自身感染状况,78%的知晓自身感染的人群正在接受治疗,86%的正在接受治疗的感染者病毒得到抑制、生存状态良好且避免了病毒传播。3个“90%”目标进展差异明显,如在东欧和中亚地区,2018年有72%的感染者知晓自身感染情况,其中只有53%的人获得治疗。要继续向3个“90%”目标迈进。

艾滋病相关死亡

艾滋病相关死亡人数持续减少。2018年,艾滋病相关死亡人数约为77万,比2010年下降了33%。全球死亡人数下降主要归功于东非和南非,东欧和中亚地区死亡人数较2010年增加了5%,中东和北非地区则增加了9%。

儿童

目前,约82%感染孕妇可获得抗逆转录病毒药物,较2010年增长超过90%。由此,新增儿童感染人数减少了41%,博茨瓦纳(85%)、卢旺达(83%)、马拉维(76%)、纳米比亚(71%)、津巴布韦(69%)和乌干达(65%)等多国自2010年以来均有大幅下降。全球仍有16万儿童新感染艾滋病病毒,距离在2018年将儿童新发感染减少至不到4万例目标差距很大。改善儿童治疗的可及性还需更多努力。2018年,全球估计有94万名感染儿童(0-14岁)正在接受抗病毒治疗,几乎是2010年的两倍,但仍远低于2018年160万人的目标。

妇女及青春期少女

年轻女性感染可能性比同龄年轻男性高出60%,各国在减少年轻女性新发感染方面取得了积极进展,2010年至2018年,全球年轻女性(15-24岁)新发感染人数降低了25%,妇女(25岁及以上)降低了10%。但全世界每周仍有6200名青春期少女和年轻女性感染。年轻女性性健康和生殖健康及权利相关项目还需进一步扩增。

艾滋病预防

报告表明,预防新发感染方案未得到妥善使用,如,2018年估计仅有30万人使用暴露前预防(PrEP)药物,其中13万人生活在美国。肯尼亚2018年约有3万人获得预防性药物。尽管降低危害是针对注射吸毒者的明确解决方案,然而相关变化却进展缓慢。东欧和中亚地区的新发感染者中,注射吸毒者占比高达41%,中东和北非为为27%,两个地区缺乏足够的降低危害项目。25-34岁的男性感染者中,病毒抑制率非常低,一些高负担国家男性病毒抑制率还不到40%,导致阻断其性伴新增感染进展十分缓慢。

污名和歧视

许多国家在消除艾滋病污名和歧视方面已有所进步,但歧视仍然严重。造成预防和治疗不平等和障碍的潜在结构性成因迫切需要解决,特别是不利于控制传播的社会规范和法律、污名和歧视以及性别相关暴力等。刑罚、强力执法、骚扰和暴力行为将关键人群推向社会边缘,剥夺了获得基本卫生和社会服务的机会。许多国家对感染者歧视态度仍然严重。26个国家中有超过一半受访者表达了对感染者歧视。

社区

报告突出强调,社区在终结艾滋病进程中具有核心地位,增强社区能力和地位能更好发挥其预防和治疗服务作用,有效减少污名和歧视,保护人权。由社区主导的应对措施也遇到了资金不足和负面政策环境影响,严重阻碍防治成果最大化。2016年,南非夸祖鲁纳塔尔省四分之一成年人(15-59岁间)感染了艾滋病毒,无国界医生开展基于社区的检测服务,帮助治疗转介并支持持续获得医疗服务。到2018年,埃绍韦城乡地区和Mbongolwane地区均已实现3个“90%”目标。南非和赞比亚开展一项研究,5年内招募数百名社区关怀服务提供者对感染人群进行家访,提供相关信息、病毒检测并帮助转介,结果每年新发感染人数减少了约20%,知晓自身感染并接受抗病毒治疗且病毒抑制成功的感染者比例也从54%提升到了70%以上。

联合国艾滋病规划署强烈呼吁各国履行2016年《联合国关于终结艾滋病的政治宣言》承诺,2030年前将社区主导提供服务占比扩大到不低于30%。进行充足资金投入,提高社会组织能力,在受影响最严重的社区提供非歧视性、基于人权、以人为本的艾滋病预防和治疗服务。

联合国艾滋病规划署代理执行主任Gunilla Carlsson指出,“我们急需更多政治领导力来终结艾滋病。首先,要有充足的、智慧的资金投入,同时深入研究部分国家成功背后的原因。要终结艾滋病,我们应关注人,而非疾病本身,要为滞后的人群和地区制定路线图,采取基于人权的方式覆盖到那些受艾滋病影响最严重的人们。”

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